आंख की यूवाइटिस - कारण, लक्षण, निदान और उपचार।
यूवेइटिस कोरोइडल बीमारी के लिए एक सामान्य शब्द है। नेत्रगोलक भड़काऊ प्रकृति। ग्रीक "uvea" से अनुवादित - "अंगूर", क्योंकि उपस्थिति में कोरोइड अंगूर का एक गुच्छा जैसा दिखता है।
यूवाइटिस के लक्षण
सूजन ध्यान केंद्रित करने, शरीर के प्रतिरोध और संक्रमण की आक्रामकता के आधार पर यूवाइटिस के प्रकट होने के कारण भिन्न हो सकते हैं। इन कारकों के एक निश्चित संयोजन के साथ, पूर्वकाल यूवाइटिस की अभिव्यक्तियाँ एक निश्चित अनुक्रम में बढ़ सकती हैं: आंख के सामने एक हल्का "कोहरा"; आंख में भारीपन की भावना; महत्वपूर्ण दृष्टि हानि; आंख की लाली; आंख में दर्द; संकीर्ण, गैर-उत्तरदायी पुतली; फोटोफोबिया और फाड़; ऊंचा इंट्राओकुलर दबाव के साथ तीव्र आंखों का दर्द; आंख का पूरा अंधेरा।पीछे के यूवेइटिस के साथ, रोग के लक्षण देर से दिखाई देते हैं और वे हल्के होते हैं - कोई दर्द नहीं होता है, आंख की लाली। आँख नहीं फड़कती। दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है और आंख के सामने "स्पॉट" (स्कोटोमा), "कोहरे" या "घूंघट" के रूप में व्यक्त की जाती है।
यूवाइटिस का निदान और उपचार
यूवेइटिस का निदान और उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।अन्य बीमारियों की तरह, प्रारंभिक चरण में यूवाइटिस का पता लगाया जा सकता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, दृष्टि को नुकसान के बिना पूर्ण वसूली के लिए अधिक संभावना होती है। यदि यूवाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मोतियाबिंद (लेंस के बादल) और माध्यमिक ग्लूकोमा (अंतर्गर्भाशयी द्रव के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण) जैसी गंभीर बीमारियों को जन्म दे सकता है। पूर्वकाल यूवाइटिस के मामले में, पीछे के श्लेष या पुतली का रोना अक्सर होता है (पुतली की धार एक क्षेत्र में या पूरे परिधि के साथ लेंस से चिपक जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पुतली असमान हो जाती है, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है)। पोस्टीरियर यूवाइटिस के कारण लगातार शरीर की अपारदर्शिता हो सकती है, रेटिना (एडिमा, नए रोग संबंधी जहाजों के गठन, रेटिना टुकड़ी) या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान हो सकता है। दूसरी आंख रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती है।
यूवेइटिस का निदान और उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आंख के पूर्वकाल खंड, फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी और नेत्र संरचनाओं के अल्ट्रासाउंड स्कैन की एक जैव-आणविक परीक्षा का उपयोग किया जाता है।
यूवाइटिस के प्रभावी उपचार की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि लगभग 30% मामलों में सबसे गहन परीक्षा के बावजूद, उनके वास्तविक कारण की पहचान करना संभव नहीं है। इसलिए, यूवाइटिस फार्माकोथेरेपी में एक सामान्य रोगज़नक़ी अभिविन्यास है और इसमें प्रणालीगत और स्थानीय विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, वासोडिलेटर, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी, एंजाइम थेरेपी, साथ ही साथ भौतिक चिकित्सा भी शामिल है। सभी मामलों में, स्थानीय उपचार आंखों की बूंदों, मलहम, कंजाक्तिवा के तहत इंजेक्शन और पराबैंगनी स्थान के रूप में निर्धारित किया जाता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण बूंदों का उपयोग होता है जो आसंजनों और आसंजनों के गठन से बचने के लिए पुतली का विस्तार करते हैं। कुछ मामलों में, ऊंचा इंट्राओकुलर दबाव (बूंदों, हिरूडोथेरेपी) को कम करने के लिए धन की आवश्यकता होती है।
उपचार के लिए इस तरह का एक दृष्टिकोण भड़काऊ प्रक्रिया को दबा देता है, लेकिन यूवाइटिस के पुनरावृत्ति (एक्ससेर्बेशन) के उन्मूलन की गारंटी नहीं देता है। इसलिए, विरोधी भड़काऊ उपचार के साथ समानांतर में, जहां तक संभव हो, शरीर की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है।
श्वेतपटल और रेटिना के बीच की आंख सबसे महत्वपूर्ण संरचना है - रंजित, या, जैसा कि इसे कहा जाता है,। यह अलग-थलग है सामने (iris and ciliary body) और पीछे (कोरॉइड, लैटिन कोरियोडिया से - खुद को कोरॉयड)। परितारिका का मुख्य कार्य रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश की मात्रा को विनियमित करना है। सिलिअरी बॉडी इंट्राऑक्युलर फ्लुइड के उत्पादन, लेंस के निर्धारण के लिए जिम्मेदार है, और आवास का तंत्र भी प्रदान करती है। कोरियोड रेटिना को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने में एक आवश्यक कार्य करता है।
यूवाइटिस यह कोरॉइड की सूजन वाली बीमारी है। इसके कारण, अभिव्यक्तियाँ इतनी विविध हैं कि सैकड़ों पृष्ठ उनका वर्णन करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं; यहाँ तक कि नेत्र रोग विशेषज्ञ भी इस विकृति के निदान और उपचार में विशेषज्ञता रखते हैं।
कोरॉइड के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को विभिन्न स्रोतों से आपूर्ति की जाती है, इसलिए, उनकी संरचनाओं के पृथक घाव सबसे आम हैं। संरक्षण भी अलग है (परितारिका और सिलिअरी शरीर ट्राइजेमिनल तंत्रिका है, और कोरॉइड में कोई संवेदनशील संक्रमण नहीं है), जो लक्षणों में एक महत्वपूर्ण अंतर का कारण बनता है।
रोग कर सकते हैं लिंग और उम्र की परवाह किए बिना रोगियों को प्रभावित करें और अंधेपन के प्रमुख कारणों में से एक है (सभी मामलों में लगभग 10%) दुनिया में। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, घटना प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 17-52 मामले हैं, और व्यापकता 115-20 प्रति 100 हजार है। रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष है।
दिलचस्प बात यह है कि फिनलैंड में यूवाइटिस की सबसे अधिक घटनाएं होती हैं, संभवतः आबादी में एचएलए-बी 27-स्पोंडिलारोथ्रोपैथी (इसके कारणों में से एक) की लगातार घटना के कारण होती है।
यूवाइटिस के कारण
अक्सर यूवेइटिस के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है (अज्ञातहेतुक यूवाइटिस)। आनुवंशिक, प्रतिरक्षा या संक्रामक रोग, चोटें भड़काने वाले कारक हो सकते हैं।
यह माना जाता है कि चोट के बाद यूवेइटिस का कारण एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास है जो माइक्रोबियल संदूषण और क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षय उत्पादों के संचय की प्रतिक्रिया में, यूवील पथ की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। रोग की संक्रामक प्रकृति के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली न केवल विदेशी अणुओं और एंटीजन को नष्ट करना शुरू करती है, बल्कि इसकी अपनी कोशिकाएं भी। इस मामले में जब एक स्वप्रतिरक्षी बीमारी की पृष्ठभूमि पर यूवाइटिस होता है, तो इसका कारण अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा संवहनी झिल्ली की कोशिकाओं को नुकसान हो सकता है।
यूवेइटिस की घटना में सबसे अधिक योगदान देने वाले रोगों में शामिल हैं: सीरोनोगेटिव आर्थ्रोपैथी (एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम, सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी, सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस)), रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोमास, इम्बैटिमेटस, सिम्बोटेमस, सिम्बोटिस, इम्बेटामेटस सिफलिस, हर्पीस वायरस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, एड्स।
रोड्रिग्स ए। एट अल के अनुसार। (1994), इडियोपैथिक यूवाइटिस अन्य रूपों में प्रबल होता है और लगभग 34% बनता है। सेरोनिगेटिव स्पोंडिलारोथ्रोपैथिस 10.4% मामलों में बीमारी का कारण बनता है, सारकॉइडोसिस - 9.6% में, किशोर संधिशोथ - 5.6% में, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, 4.8% में, बेहेट की बीमारी - 2.5% में, एड्स - एड्स में। 2.4% में। एक ही लेखक के अनुसार, पूर्वकाल यूवाइटिस सबसे आम (51.6%) है, 19.4% मामलों में पीछे का यूवेइटिस पाया जाता है।
जब किसी रोगी में यूवेइटिस के लक्षणों की पहचान की जाती है, तो बीमारी के बारे में नकल करने वाले सिंड्रोम के बारे में याद रखना आवश्यक है। यह एक गैर-ट्यूमर प्रकृति का हो सकता है (इंट्राओकुलर के साथ) विदेशी निकायों, रेटिना टुकड़ी, कमबीन अध: पतन, सिंड्रोम वर्णक फैलाव, रेटिना अपविकास, आंखों में रक्त परिसंचरण विकारों, प्रतिक्रियाओं का प्रबंध दवा) और ट्यूमर (यदि intraocular लिंफोमा, ल्यूकेमिया, uveal मेलेनोमा, मेटास्टेसिस, अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम की तरह इस तरह के Oncologic रोगों , कैंसर से संबंधित रेटिनोपैथी, रेटिनोब्लास्टोमा)।
यूवाइटिस का वर्गीकरण
Uveit नामकरण के मानकीकरण पर इंटरनेशनल वर्किंग ग्रुप ने वर्गीकरण के लिए सिफारिशें विकसित की हैं यह रोग.
इसलिए, स्थानीयकरण द्वारा इसे आवंटित करने के लिए प्रथागत है
जैसा कि हम देखते हैं, कोरॉइड और आसपास के ऊतकों (स्केलेरा, रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका) के विभिन्न हिस्सों से संबंधित दोनों संरचनाएं सूजन में शामिल हो सकती हैं।
पर रूपात्मक चित्र उत्सर्जित करता है फोकल (ग्रैनुलोमैटस) और फैलाना (गैर-ग्रैनुलोमैटस) यूवाइटिस।
बीमारी की शुरुआत दोनों अचानक और छिपी हो सकती है, लगभग स्पर्शोन्मुख। अवधि में, यूवाइटिस को सीमित (3 महीने तक) और लगातार में विभाजित किया जाता है। डाउनस्ट्रीम वे हो सकते हैं: तीव्र (अचानक शुरुआत और सीमित अवधि), आवर्तक (3 महीने से अधिक समय तक उपचार के बिना छूटने की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से अवधि) और क्रोनिक (उपचार के बंद होने पर 3 महीने से कम समय के लिए लगातार यूवेइटिस)।
भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का निर्धारण करने के लिए, सेलुलर ओपेल्स अवधि और आंख के पूर्वकाल कक्ष में सेलुलर तत्वों की उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।
इसके अलावा, यूवाइटिस को कई अन्य मापदंडों द्वारा विभेदित किया जाता है: रूपात्मक, रोगियों की आयु, प्रतिरक्षा स्थिति, आदि।
यूवाइटिस के लक्षण
यूवाइटिस के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं।, जिनमें से मुख्य भड़काऊ प्रक्रिया (सामने, मध्य, पीछे) और इसकी अवधि (तीव्र या पुरानी) का स्थानीयकरण है। कारण के आधार पर, रोग के इस रूप की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता का पता लगाया जा सकता है।
पूर्वकाल यूवाइटिस
सबसे आम रूप - तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस - आमतौर पर अचानक शुरू होने के साथ होता है, प्रभावित पक्ष पर गंभीर दर्द (रात में बढ़े हुए दर्द के साथ, प्रकाश को बदलने के साथ, अंग के क्षेत्र में नेत्रगोलक को दबाते हुए), फोटोफोबिया, धुंध या दृष्टि में कमी, फाड़ और आंख का लाल होना। (नेत्रगोलक के सिलिअरी या मिश्रित इंजेक्शन), पुतली का कसना और दबानेवाला यंत्र के दबानेवाला यंत्र के कारण प्रकाश के प्रति इसकी प्रतिक्रिया कमजोर होना। पुरानी पूर्वकाल यूवाइटिस के लक्षण समान हैं, लेकिन आमतौर पर कम गंभीरता है, और कुछ भी अनुपस्थित हैं।
परीक्षा में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ पूर्वकाल कक्ष की नमी में सेलुलर तत्वों, प्यूरुलेंट और फाइब्रिनस एक्सयूडेट (हाइपोपॉन) की उपस्थिति का पता लगा सकता है, इसकी ओपेलिशेंस (टाइन्डॉल घटना); कॉर्निया की पिछली सतह पर तलछट (अवक्षेप); आइरिस (केपी नोड्यूल्स) के प्यूपिलरी किनारे या सामने की सतह पर इसके मध्य क्षेत्र में विशेषता जमा (बुसाक नोड्यूल); आसपास के संरचनाओं (सिंटेकिया) के साथ परितारिका के पीछे या पूर्वकाल संलयन, इसके एट्रोफिक परिवर्तन; दाएं और बाएं आंख के रंग का अंतर (हेट्रोक्रोमिया); परितारिका (रुबोसिस) में पैथोलॉजिकल जहाजों की उपस्थिति। IOP का स्तर निम्न से उच्च तक हो सकता है।
मीन यूवाइटिस
इस स्थानीयकरण के वर्णक्रम की सूजन, दृश्य के क्षेत्र में तैरती अपारदर्शिता के साथ है, दर्द की अनुपस्थिति में दृष्टि की गिरावट (क्लिनिक पोस्टीरियर यूवाइटिस के समान है), आसान फोटोफोबिया।
पश्चात यूवाइटिस
इस तरह के यूवाइटिस के साथ, मरीज धुंधलेपन को कम करते हैं, दृश्य तीक्ष्णता को कम करते हैं, फ्लोटिंग ओपेसिटीज की उपस्थिति, छवि विकृति, दर्द, लालिमा और फोटोफोबिया की अनुपस्थिति में फोटोपिया। पश्चवर्ती स्थानीयकरण के यूवेइटिस के मामले में दर्द की उपस्थिति पूर्वकाल चैम्बर, बैक्टीरियल एंडोफैलिटिस, और हिंद स्केलेराइटिस की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत दे सकती है।
नेत्र विज्ञान की परीक्षा विभिन्न रूपों और प्रकार के एक्सयूडेटिव और हेमोरेजिक प्रीरेनेटिनल और इंट्रेट्रिनल फॉसी के इन विट्रो में सेलुलर एक्सयूडेट की उपस्थिति को प्रकट कर सकती है, जो निष्क्रिय अवस्था में आसपास के ऊतकों को प्रभावित करते हुए, स्कारिंग के साथ इनोफिलिक साइटों में बदल सकती है।
पैनुवेइटिस के रोगी उपरोक्त सभी लक्षणों को देख सकते हैं।
यूवाइटिस का निदान
यूवेइटिस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण सही और पूर्ण इतिहास है। यह आपको रोगी को अनावश्यक प्रकार की परीक्षा आयोजित करने से बचाने की अनुमति देता है। कई विशेषज्ञों ने विभिन्न प्रश्नावली पेश करने का भी प्रस्ताव दिया जिसमें प्रमुख प्रश्न थे। वे सर्वेक्षण को मानकीकृत करने और अपर्याप्त रूप से पूर्ण चिकित्सा इतिहास से बचने में मदद करते हैं।
यूवाइटिस के निदान के लिए कोई अनिवार्य विशिष्ट नेत्र रोग संबंधी विधियां नहीं हैं। एक सामान्य पूर्ण परीक्षा से रोग के कुछ विशिष्ट लक्षण प्रकट होंगे। इंट्राऑकुलर दबाव के स्तर पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जो हर्बर्ट के अनुसार, लगभग 42% रोगियों में वृद्धि का खतरा है। पूर्वकाल खंड का अपरिहार्य निरीक्षण, जो कॉर्निया, हाइपोपियन या स्यूडोहिपोपियन की पिछली सतह पर अवक्षेप को पहचानने में मदद करेगा, परितारिका में परिवर्तन और अन्य विशेषता परिवर्तन। आंख के पीछे के खंड में परिवर्तन में अंतर करने के लिए, फंडस, एफएजी, ओसीटी की मानक परीक्षा के अलावा उपयोग किया जा सकता है।
यूवाइटिस के कथित कारण के आधार पर प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स (पीसीआर, एचएलए-टाइपिंग और अन्य), एक्स-रे, एमआरआई और साइटोलॉजिकल परीक्षा के तरीकों को संकेतों के अनुसार किया जाता है।
2005 में, यूवेइटिस नामकरण के मानकीकरण पर काम करने वाले समूह ने यूवाइटिस के विभिन्न रूपों के लिए नैदानिक उपायों के दायरे पर सिफारिशें विकसित कीं (देखें अनुलग्नक)। उनमें प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक मामले के लिए आवश्यक बुनियादी परीक्षाओं की एक सूची होती है और अनुचित लोगों की नियुक्ति से बचने में मदद करती है।
एक विशेष स्थान पर "मालिश" सिंड्रोम का निदान होता है, जो यूवाइटिस के लक्षणों की नकल करता है। चल रहे आक्रामक ड्रग थेरेपी के प्रति न्यूनतम प्रतिक्रिया के मामलों में उस पर संदेह करना आवश्यक है। नैदानिक हेरफेर की मात्रा इच्छित कारण पर निर्भर करती है।
यह समझना महत्वपूर्ण है यूवाइटिस के लिए परीक्षा का उद्देश्य न केवल बीमारी के कारण की स्थापना हो सकती है, बल्कि पैथोलॉजी का बहिष्कार भी हो सकता है, जिसके उपचार को कुछ दवाओं द्वारा छोड़ दिया जाता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक, विशेष रूप से, जिन्हें विशिष्ट परीक्षणों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है, "मस्काराडे" सिंड्रोम); प्रणालीगत बीमारियां जो रोगी की सामान्य स्थिति को खराब कर सकती हैं, वसूली के लिए रोग का निदान, उपचार के सुधार की आवश्यकता होती है।
यूवाइटिस का इलाज
दवा उपचार
यूवाइटिस का इलाज सीधे कारण पर निर्भर करता हैजो बीमारी का कारण बना। इस तथ्य के कारण कि अक्सर इसे स्थापित करना संभव नहीं है, योजनाओं में रोगसूचक अभिविन्यास की दवाएं शामिल हैं या अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती हैं जब तक कि सूजन की एटियलजि स्थापित नहीं होती है। बीमारी के कारण की पहचान करने के बाद विशिष्ट उपचार लागू किया जाना चाहिए।
यूवाइटिस के उपचार का "गोल्ड" मानक कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं।। नियुक्ति के मुख्य उद्देश्य हैं: एक्सयूडीशन में कमी, सेल झिल्ली का स्थिरीकरण, सूजन और लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया के हार्मोन के उत्पादन का दमन। इस समूह की एक विशिष्ट दवा की पसंद, साथ ही साथ प्रशासन की विधि, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए, IOP में उठने की प्रवृत्ति आदि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। वर्तमान में, स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग संभव है, साथ ही नेत्रगोलक में या आंख के खोल के नीचे स्थापना भी संभव है। लंबे समय तक छोटी खुराक।
यूवाइटिस के लिए सबसे आम तौर पर निर्धारित अगले चक्रवात और मायड्रायटिक दवाएं हैं। उनका उपयोग आस-पास की संरचनाओं के साथ परितारिका के सिंटेकिया (आसंजन) के गठन को रोकने, पिपिलरी और सिलिअरी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करके दर्द को कम करने, हेमेटोफैथमिक बाधा के स्थिरीकरण और जलीय हास्य में प्रोटीन के आगे पसीने को रोकने के कारण होता है।
यूवाइटिस के उपचार के लिए दूसरी पंक्ति की दवाएं एनएसएआईडी हैं। स्टेरॉयड की तुलना में उनके पास कम विरोधी भड़काऊ गतिविधि है, लेकिन दर्द सिंड्रोम से राहत देने, सूजन प्रतिक्रियाओं, बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने और इलाज करने के लिए उपयोगी हो सकता है, साथ ही साथ इसके साथ धब्बेदार एडिमा भी हो सकती है। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त रूप से प्रशासित किया जाता है, तो NSAIDs क्रॉनिक रूप से आवर्तक यूवाइटिस के कुछ रूपों के दीर्घकालिक उपचार के साथ सूजन को राहत देने के लिए आवश्यक पहली खुराक को कम करने में मदद करते हैं। दवा को आंखों की बूंदों के रूप में, और गोली के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।
अलग से, ध्यान देना चाहिए दवाओं का अपेक्षाकृत नया समूह - इम्युनोमोड्यूलेटर, जो अब यूवाइटिस के कुछ रूपों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, बेहेट की बीमारी के कारण, आंख के पीछे के खंड में शामिल; वीगनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, नेक्रोटाइज़िंग स्केलेराइटिस)। इस समूह में, एंटीमेटाबोलाइट्स (मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथोप्रिन, मायकोफेनोलेट मोफ़ेटिल), टी-लिम्फोसाइट अवरोधक (साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस), अल्जाइलेटिंग एजेंट (साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड, क्लोरैम्बुसिल) पृथक हैं। इस चिकित्सा का उद्देश्य प्रतिरक्षा भड़काऊ प्रतिक्रिया के विभिन्न तंत्रों के उत्पीड़न को इंगित करना है जो दृष्टि के अंग (इम्यूनोसप्रेशन) को नुकसान पहुंचाता है। ड्रग्स को कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ या बिना उपयोग किया जा सकता है, जिससे आप शरीर पर बाद के नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकते हैं।
बहुत समय पहले नहीं, विशेष रूपों (सर्पिनल कोरोइडाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस "शॉट", सहानुभूति नेत्ररोग के साथ यूवेइटिस का उपयोग करना भी संभव था; बेहेट की बीमारी के कारण, वोग्टा-कोयनागी-हरदा, किशोर अज्ञातहेतुक गठिया, सेरोनोएगेटिव स्पोंडिलोपैथ्रोपथ्रोपैथिक) या तथाकथित जैविक चिकित्सा। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है adalimumab और infliximab। सभी जैविक एजेंट इन रोगों के उपचार में "दूसरी पंक्ति" वाली दवाएं हैं और उन मामलों में उपयोग की जाती हैं जहां पिछली चिकित्सा असफल रही थी।
सर्जिकल उपचार
इस तरह के उपचार के उद्देश्य दृश्य पुनर्वास, नैदानिक बायोप्सी हैं जो निदान को स्पष्ट करने के लिए, अपारदर्शी या परिवर्तित संरचनाओं को हटाने के लिए जो आंख के पीछे के खंड का निरीक्षण करना मुश्किल बनाते हैं या जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं (मोतियाबिंद, विट्रोसस विनाश, माध्यमिक ग्लूकोमा, रेटिना टुकड़ी, एपेराइटल झिल्ली) का परिचय देते हैं। सूजन का केंद्र। साथ ही, आंख की प्रभावित संरचनाओं को हटाने से भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने में मदद मिल सकती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीकों में विट्रोक्टोमी, फेकमूल्सीफिकेशन, फ़िल्टरिंग ग्लूकोमा सर्जरी, इंट्राविट्रियल इंजेक्शन शामिल हैं।
इन हस्तक्षेपों की सफलता सीधे उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता, बीमारी के चरण, नेत्रगोलक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की व्यापकता पर निर्भर करता है।
दृष्टिकोण
यूवेइटिस से पीड़ित रोगियों को निर्धारित उपचार और परीक्षा के पालन का महत्व बताया जाना चाहिए। यह बीमारी के परिणाम के अनुकूल रोग का निर्धारण करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक है। हालांकि, यूवाइटिस के कुछ रूप पर्याप्त उपचार के साथ, पुनरावृत्ति करने में सक्षम हैं।
बेशक, यूवाइटिस स्वयं घातक परिणामों का कारण नहीं बनता है, लेकिन अपर्याप्त उपचार के साथ अंधापन पैदा कर सकता है।
आवेदन
संदर्भ
1) सादिया जोहरा फारूकी, एमबीबीएस, यूबीएस, सिंगापुर रेस्क्यू हॉस्पिटल, सिंगापुर नेशनल आई सेंटर, सिंगापुर जनरल हॉस्पिटल, सिंगापुर। यूवाइटिस क्लासिफिकेशन, 2016। [मेडस्केप]
2) मोनालिसा एन मुचुता, एमडी, इरिटिस और यूवाइटिस क्लीनिकल प्रेजेंटेशन, 2016। [मेडस्केप]
3) हर्बर्ट एचएम, विश्वनाथन ए, जैक्सन एच, लाइटमैन एसएल। यूवाइटिस में ऊंचा इंट्राओकुलर दबाव के लिए जोखिम कारक। जे ग्लूकोमा। 2004; 13 (2): 96-9
4) सी। स्टीफन फोस्टर, अल्बर्ट टी। विटाले। यूवाइटिस का निदान और उपचार। जेपी-हाईलिगेट्स, 2013।
5) नियाज़ इस्लाम, कार्लोस पवेसियो, यूवाइटिस (तीव्र पूर्वकाल), 2009. [ एकेडेमिया ]
6) रॉबर्ट एच। जैनिगियन, जूनियर, एमडी, यूवाइटिस इवैल्यूएशन एंड ट्रीटमेंट, 2016। [ मेडस्केप ]
7) मोनालिसा एन मुचुता, एमडी, इरिटिस और यूवाइटिस फॉलो-अप, 2016। [ मेडस्केप ]
) जार्ज एन। पपालियोडिस। यूवाइटिस। इंट्राऑक्युलर सूजन के निदान और उपचार के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका। स्प्रिंगर, 2017
9) कांसकी का सिने नेत्र विज्ञान। एक व्यवस्थित दृष्टिकोण। 8 वीं संस्करण। ईसेविएर, 2016
10) ई। ए। Egorov। आपातकालीन नेत्र विज्ञान: प्रोक। स्थिति। एम।: GEOTAR- मीडिया, 2005
लेखक: नेत्र रोग विशेषज्ञ ई। एन। उद्दोव, मिन्स्क, बेलारूस।
तिथि प्रकाशन / अद्यतन: 05/28/2017
आँखें पूरे जीव का एक महत्वपूर्ण घटक हैं। कभी-कभी, निदान से पता चलता है कि समस्या का स्रोत वह नहीं है जहां यह पहले खोजा गया था। उदाहरण के लिए, यूवाइटिस गठिया रोग का प्रकटन हो सकता है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के उपचार के लिए व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से यूवाइटिस जैसी आंखों की बीमारी के लिए सही है। न केवल लक्षणों का इलाज करना महत्वपूर्ण है, बल्कि बीमारी के कारण की पहचान करना है।
यूवाइटिस एक सामान्य अवधारणा है जो कोरॉयड (आइरिस, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड) के विभिन्न भागों की सूजन को संदर्भित करता है। यह बीमारी काफी सामान्य और खतरनाक है। अक्सर (25% मामलों में) यूवाइटिस से अंधापन होता है।
इस बीमारी की घटना आंख के संवहनी नेटवर्क के उच्च प्रसार में योगदान देती है। इसी समय, मूत्र पथ में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे कोरॉयड में सूक्ष्मजीवों की देरी हो सकती है। कुछ शर्तों के तहत, ये सूक्ष्मजीव सक्रिय होते हैं और सूजन को जन्म देते हैं।
यूवाइटिस के लक्षणों में से एक के रूप में फाड़
अलग-अलग रक्त की आपूर्ति और इसकी विभिन्न संरचनाओं को बचाने सहित कोरियोड की अन्य विशेषताएं भी सूजन के विकास को प्रभावित करती हैं:
- सामने का भाग (आईरिस और सिलिअरी बॉडी) को पूर्वकाल सिलिअरी और पोस्टियर लंबी धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के सिलिअरी फाइबर द्वारा संक्रमित होती है;
- पिछला भाग (कोरॉइड) को पोस्टीरियर शॉर्ट सिलिअरी धमनियों के माध्यम से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है और संवेदनशील संक्रमण की अनुपस्थिति की विशेषता है।
ये विशेषताएं युवील पथ के घाव का स्थान निर्धारित करती हैं। पूर्वकाल या पीछे का हिस्सा पीड़ित हो सकता है।
वर्गीकरण
आंख का एनाटॉमी इस तथ्य को पूर्वसूचक करता है कि बीमारी को मूत्र पथ के विभिन्न स्थानों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। इस कारक के आधार पर, निम्न हैं:
- पूर्वकाल यूवाइटिस: इरीटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पूर्वकाल साइक्लाईट। आईरिस में सूजन विकसित होती है और। यह प्रजाति सबसे आम है।
- मेडियन (मध्यवर्ती) यूवाइटिस: बैक लूप, पार्स-प्लैनिट। प्रभावित सिलिअरी या विट्रोस बॉडी, रेटिना, रंजित।
- पश्चात यूवाइटिस: कोरॉइडाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस, रेटिनाइटिस, न्यूरोव्वेइटिस। कोरॉइड, रेटिना और एक घाव के संपर्क में हैं।
- सामान्यीकृत यूवाइटिस - पनुवित। यदि कोरॉइड के सभी भाग प्रभावित होते हैं तो इस प्रकार की बीमारी विकसित होती है।
आकार
यूवेइटिस में सूजन की प्रकृति अलग हो सकती है, और इसलिए रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
- तरल;
- रक्तस्रावी;
- fibrinopurulent प्लास्टिक;
- मिश्रित।
सूजन की अवधि के आधार पर, यूवाइटिस का एक तीव्र और पुराना (6 सप्ताह से अधिक) रूप है।
सूजन के कारण
यूवाइटिस विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:
- संक्रमण;
- आघात;
- प्रणालीगत और सिंड्रोम संबंधी रोग;
- चयापचय संबंधी विकार और हार्मोनल विनियमन।
संक्रामक यूवाइटिस सबसे आम है: यह 43.5% मामलों में होता है। इस मामले में संक्रामक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्ट्रेप्टोकोकस, टोक्सोप्लाज्मा, ट्रेपेंमा पीला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीसवायरस, कवक हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के यूवाइटिस संक्रमण के किसी भी स्रोत से रक्तप्रवाह में संक्रमण से जुड़ा हुआ है और साइनसाइटिस, तपेदिक, उपदंश, वायरल रोगों, टॉन्सिलिटिस, सेप्सिस, दंत क्षय, आदि के साथ विकसित होता है।
एलर्जी यूवाइटिस के विकास में, पर्यावरणीय कारकों के लिए विशिष्ट संवेदनशीलता में वृद्धि की भूमिका - दवा और खाद्य एलर्जी, हे फीवर और अन्य। अक्सर, विभिन्न सीरा और टीकों की शुरूआत के साथ, सीरम यूवाइटिस विकसित होता है।
यूवेइटिस प्रणालीगत और सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, जैसे:
- गठिया;
- रुमेटी गठिया;
- सोरायसिस;
- स्पॉन्डिलाइटिस;
- सारकॉइडोसिस;
- स्तवकवृक्कशोथ;
- ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
- मल्टीपल स्केलेरोसिस;
- अल्सरेटिव कोलाइटिस;
- राइटर, वोग्ट-कोयनागी-हरदा सिंड्रोमेस आदि।
पोस्ट-ट्रॉमाटिक यूवाइटिस आंखों के जलने, नेत्रगोलक के लिए मर्मज्ञ या संक्रामक चोटों के कारण होता है, विदेशी निकायों के साथ आंखों का संपर्क।
निम्नलिखित रोग भी यूवाइटिस के विकास में योगदान करते हैं:
- चयापचय संबंधी विकार और हार्मोनल शिथिलता (मधुमेह, रजोनिवृत्ति, आदि);
- संचार प्रणाली के रोग;
- दृष्टि के अंगों के रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, ब्लेफेराइटिस, स्क्लेराइट्स, कॉर्नियल अल्सर का छिद्र)।
और यह बीमारियों की पूरी सूची नहीं है जिसके कारण यूवेइटिस हो सकता है और विकसित हो सकता है।
लक्षण और निदान
रोग के प्रारंभिक चरण में, परितारिका का रंग बदलता है और स्पाइक्स दिखाई देते हैं। आंख का लेंस बादल बन जाता है। इसके अलावा, यूवाइटिस सूजन के प्रकार और रूप के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। सामान्य लक्षण हैं:
- प्रकाश की असहनीयता;
- पुरानी फाड़;
- दर्द या तेज दर्द;
- दर्द और असुविधा;
- विरूपण, पुतली का कसना;
- आँखों के सामने एक हल्का "कोहरा" की उपस्थिति;
- अंधापन सहित धुंधली दृष्टि;
- फजी धारणा;
- बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (आंख में भारीपन की भावना के साथ);
- दूसरी आंख में सूजन का संक्रमण।
नेत्र विज्ञान की परीक्षा में आंखों और आचरण की बाहरी परीक्षा शामिल है:
- visometry;
- perimetry;
- tonometry;
- पुतली प्रतिक्रिया अध्ययन;
- biomicroscopy;
- gonioscopy;
- आंख के परितारिका और पूर्वकाल कक्ष कोण के नवविश्लेषण;
- नेत्रगोलक या आंख का अल्ट्रासाउंड।
पश्चात यूवाइटिस के निदान के लिए, रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, मैक्युला की ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी और ऑप्टिक डिस्क, रेटिना की लेजर स्कैनिंग टोमोग्राफी को दिखाया गया है।
कभी-कभी, बीमारी के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, चिकित्सक रुफोथाल्मोग्राफी और इलेक्ट्रोएटिनोग्राफी निर्धारित करता है। इसके अतिरिक्त, फेफड़े की रेडियोग्राफी और मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ एक फाइटिसिच्रियन से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है; एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श (मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई); रुमेटोलॉजिस्ट परामर्श (रीढ़ और जोड़ों की रेडियोग्राफी); परीक्षण आदि के साथ एक एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी का परामर्श
यूवाइटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से, आपको आवश्यकता हो सकती है:
- आरपीआर परीक्षण;
- माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, टोक्सोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज आदि के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण;
- c- प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का निर्धारण, रुमेटी कारक, आदि।
इलाज
यूवेइटिस उपचार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितना सही तरीके से किया गया है और बीमारी के कारणों को स्थापित किया गया है। रोग के कारणों को ध्यान में रखते हुए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार किया जाना चाहिए और व्यक्तिगत विशेषताएं शरीर। स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है।
एक नियम के रूप में, डॉक्टर स्थानीय जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी आयोजित करता है। समानांतर में, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, एंजाइम थेरेपी, और फिजियोफ्लेक्सोथेरेपी भी किए जाते हैं।
मरहम, बूंदों, इंजेक्शन और गोलियों के रूप में नियुक्त दवाओं।कभी-कभी निर्धारित हार्मोन और वासोडिलेटर। और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में उन दवाओं को लेना आवश्यक है जो पुतली का विस्तार करते हैं।यह पूर्वकाल यूवाइटिस का विशेष रूप से सच है। कभी-कभी डॉक्टर होम्योपैथिक दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं। लेकिन केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को उनका चयन करना चाहिए।
यदि रोग इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, तो एंटीग्लुकोमा की तैयारी का उपयोग किया जाता है। कठिन मामलों में लेजर का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।
उपचार आमतौर पर अस्पताल में किया जाता है। मरीजों को जो कोरियोड की सूजन का सामना कर चुके हैं, एक और दो साल के लिए एक चिकित्सक की देखरेख में हैं।
यूवाइटिस के उपचार के पारंपरिक तरीकों को भी जाना जाता है। लेकिन आपको उनसे सावधानी बरतने की जरूरत है ताकि स्थिति को जटिल न बनाया जा सके। लोक चिकित्सा कैमोमाइल, कैलेंडुला, गुलाब, ऋषि, अल्थिया के काढ़े के साथ आंखों को धोने की सलाह देता है। पानी मुसब्बर के रस के साथ भी मदद करता है, जो आंखों को पोंछता है। इन व्यंजनों का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
जटिलताओं
तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस का व्यापक और समय पर उपचार आमतौर पर 3-6 सप्ताह के बाद ठीक हो जाता है। क्रोनिक यूवाइटिस प्राथमिक बीमारी के कारण होने वाली बीमारी से छुटकारा पाने का खतरा है। जटिल यूवेइटिस के रूप में ऐसे परिणाम हो सकते हैं:
- पश्च सिन्थिया का गठन;
- कोण-बंद मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, डिस्ट्रोफी और रेटिना रोधगलन, ऑप्टिक डिस्क सूजन, रेटिना टुकड़ी का विकास;
- दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण कमी।
आँख की संरचना
निवारण
ऑटोइम्यून यूवाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आंखों की स्वच्छता का निरीक्षण करना, हाइपोथर्मिया और ओवरवर्क से बचना महत्वपूर्ण है। यदि विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं, तो तीव्र अवधि के दौरान शरीर की सामान्य स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि यूवेइटिस के संक्रमण से बचने के लिए जीर्ण रूप न हो जो उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।
वीडियो
निष्कर्ष
तो, यूवाइटिस एक जटिल बीमारी है जो कई कारणों से हो सकती है। एक आम बीमारी के रूप में, यह यूवाइटिस को भी जन्म दे सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर बीमारी के वास्तविक कारण की पहचान करें और जल्द से जल्द उपचार निर्धारित करें। क्रोनिक यूवाइटिस बहुत खतरनाक है और आंख के असाध्य रोगों को जन्म दे सकता है, यहां तक कि अंधापन भी। आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि बीमारी खुद से गुजर जाएगी। पहला लक्षण एक संकेत होना चाहिए कि ऑप्टोमेट्रिस्ट को तत्काल चलाने के लिए आवश्यक है। क्योंकि नेत्र रोगों के लक्षण ज्यादातर समान होते हैं, तो आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि घर पर आप इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को ठीक कर सकते हैं। इसके अलावा, समान लक्षणों के लिए और मोतियाबिंद हो सकते हैं, जो पढ़ते हैं।
- भड़काऊ नेत्ररोग दृष्टि के अंगों के संवहनी तंत्र को प्रभावित करने वाला नेत्र रोग.
उचित उपचार की अनुपस्थिति में, ऐसी बीमारी दोनों दृश्य तीक्ष्णता और पूर्ण अंधापन को कम कर सकते हैं.
इस मामले में, दृष्टि की बहाली असंभव है, इसलिए यूवाइटिस का उपचार पहले लक्षणों के साथ तुरंत शुरू होना चाहिए, ताकि जटिलताएं न हों।
यूवाइटिस में सूजन कोरॉइड को प्रभावित करती है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ आंख के ऊतकों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, साथ ही साथ इंट्राओकुलर द्रव के उत्पादन में शामिल प्रक्रियाओं में भाग लेती है।
यूवाइटिस के साथ, यह शेल अपने कार्यों को करना बंद कर देता है, जिससे दृष्टि की गिरावट होती है।
सभी सूजन आंखों की बीमारियों में से एक तिहाई यूवेइटिस में हैं। इसी के साथ इनमें से 30 प्रतिशत मामलों में दृष्टि हानि होती है.
यूवाइटिस: लक्षण
यह महत्वपूर्ण है! यूवाइटिस के चरण और रूप के आधार पर, लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और उज्ज्वल या लगभग अनुपस्थित दिखाई देते हैं।
इस बीमारी के लक्षण हैं:
- वृद्धि हुई फोटोफोबिया;
- आंख के श्लेष्म झिल्ली की लाली;
- असुविधा, दर्द में बदलना;
- पुतलियों का कसना;
- विपुल फाड़;
- धुंधला दृश्य तीक्ष्णता (वस्तुएं अपना आकार खो देती हैं और फ़र्ज़ी हो जाती हैं);
- इंट्राओक्यूलर दबाव बढ़ा।
विकास की प्रक्रिया में, एक बीमारी जो शुरू में एक आंख को प्रभावित करती है, दूसरी तक फैल जाती है, लेकिन अगर समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो इससे बचा जा सकता है।
फ़ोटो
कारणों
निम्नलिखित कारणों से यूवाइटिस हो सकता है:
- उदास प्रतिरक्षा;
- आंखों का संक्रमण;
- शरीर के ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में उल्लंघन;
- चयापचय संबंधी समस्याएं;
- आंख में चोट लगना।
कभी-कभी यूवाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्य संक्रामक रोगों का एक परिणाम है: साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्लैमाइडिया, दाद, संधिशोथ और यहां तक कि मधुमेह मेलेटस।
कभी-कभी यूवेइटिस का कारण पूरी तरह से निदान के दौरान भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन अक्सर डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि बीमारी के विकास के लिए उत्तेजक कारक क्या था, और सही उपचार निर्धारित करें।
विभिन्न प्रकार के यूवाइटिस की विशेषताएं
स्थानीयकरण द्वारा यूवाइटिस का वर्गीकरण:
- पूर्वकाल यूवाइटिस पूर्वकाल कोरोइड को प्रभावित करता है और खुद को आईरिस के रंग में परिवर्तन के रूप में प्रकट करता है। इस तरह की बीमारी के साथ, ध्यान देने योग्य दर्द हो सकता है, और पुतली का आकार दुखती आँखें आम तौर पर बदल रहा है।
- Panuveit पूरे कोरॉइड की सूजन की विशेषता, गंभीरता के आधार पर रोग विभिन्न स्तरों के लक्षणों के साथ हो सकता है।
- पश्चात यूवाइटिस आंख के कोष को प्रभावित करता है और सामने की ओर नहीं बढ़ता है, इसलिए यह रोग स्पर्शोन्मुख है। दर्द संवेदनाएं इस मामले में वे भी अनुपस्थित हैं, और रोगी की संवेदनाओं से ही बीमारी की उपस्थिति के बारे में बोलना संभव है। रोग के इस रूप का एक उज्ज्वल संकेत दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ महीनों में एक व्यक्ति वस्तुओं की रूपरेखा को भेद करना बंद कर देता है और केवल रंगों और आकृतियों का अनुभव कर सकता है।
रोग भी पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित है। इस संबंध में, यूवाइटिस विशेष रूप से तीव्र रूप में खतरनाक है। यह बहुत तेज़ी से विकसित और आगे बढ़ता है, और समय पर उपचार की अनुपस्थिति में यह यह रूप है जो पूर्ण अंधापन की ओर जाता है।
अक्सर तीव्र यूवाइटिस आंख के श्लेष्म झिल्ली (थर्मल और रासायनिक जलन) के जलने के कारण विकसित होता है, कुछ दवाओं के लिए एक प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकता है।
रोग के इस रूप के लिए, फोटोफोबिया, दृश्य तीक्ष्णता और अनियंत्रित फाड़ विशेषता है।
इसके विपरीत तीव्र रूप हो सकता है सुस्त यूवाइटिसजिनके लक्षण दो महीने के भीतर विकसित हो सकते हैं। इस रूप को ठीक करना मुश्किल है और, पर्याप्त ध्यान के अभाव में, यह आसानी से जीर्ण रूप में बदल जाता है।
यह महत्वपूर्ण है! नेत्र सूजन का हर चौथा मामला हर्पेटिक यूवाइटिस है, जो तीव्र या सुस्त हो सकता है, साथ ही साथ एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है या कुछ एलर्जी कारकों की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है।
इस रूप में, कॉर्निया की संवेदनशीलता हमेशा कम हो जाती है, दर्द मौजूद हो सकता है, लेकिन आमतौर पर वे हल्के होते हैं। विट्रीस शरीर के एक बादल और आईरिस के रंग में परिवर्तन होता है।
बीमारी का कोई भी रूप और प्रकार बदल सकता है आवर्तक यूवाइटिस। अंतर्निहित बीमारी ठीक होने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद इस प्रकार की सूजन हो सकती है। यह रूप संवहनी प्रणाली के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है या इसे पूरी तरह से कवर कर सकता है।
बच्चों में यूवाइटिस का कोर्स
यूवाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो वयस्कों और बच्चों में समान रूप से आम है, और बचपन के यूवाइटिस के मामलों में ज्यादातर मामलों में इसका कारण दृश्य आघात है.
नतीजतन, सशर्त रूप से रोगजनक जीव (जैसे, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस या हर्पीज) आंख के संवहनी तंत्र में प्रवेश करते हैं।
ऐसे सूक्ष्मजीवों के प्रसार और प्रभावों को रोकने के लिए एक वयस्क की प्रतिरक्षा काफी मजबूत है, लेकिन इस तरह के पैठ के परिणामस्वरूप बच्चों में यूवाइटिस विकसित हो सकता है।
साथ ही, बच्चों के यूवाइटिस मधुमेह, सोरायसिस और तपेदिक में विकसित हो सकते हैं, लेकिन लक्षण आमतौर पर वयस्कों में रोग के मामले में समान होते हैं। अक्सर बच्चों को यूवेइटिस के शुरुआती चरणों में दर्द का अनुभव नहीं होता है, और इसलिए माता-पिता के लिए यह मुश्किल होता है कि वे बच्चे की शिकायत न करें।
उपयोगी वीडियो
इस वीडियो से आप नेत्र रोग की विशेषताओं के बारे में अधिक जानेंगे:
यदि समय पर निदान किया जाता है तो यूवाइटिस का इलाज करना आसान है। लेकिन कभी-कभी दर्द की अनुपस्थिति और सुस्त बाहरी लक्षणों के कारण ऐसा करना मुश्किल होता है, खासकर सुस्त रूप के साथ।
आपको अपनी आंखों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और विशेष रूप से एक बच्चे में यूवाइटिस के लक्षण दिखाई देने के बारे में सावधान रहना चाहिए। ये उपाय दृष्टि को संरक्षित करने और अप्रिय परिणामों से बचने में मदद करेंगे।
VKontakte
जब दृष्टि के अंग का कोरॉइड फुलाया जाता है, तो इसका मतलब है कि आंखों की यूवाइटिस विकसित होती है। एक सामान्य बीमारी जिसका केवल एक विशेषज्ञ ही निदान कर सकता है। वह नियुक्त करेगा प्रभावी उपचार और रोगी की स्थिति की निगरानी करेगा।
कोरोइड कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। इस तथ्य के कारण कि इसमें रक्त वाहिकाएं शामिल हैं, रक्त नेत्रगोलक में प्रवेश करता है, और इसके साथ पोषक तत्व। यह इसे अतिरिक्त प्रकाश से बचाता है, अंतःस्रावी दबाव को नियंत्रित करता है। और यह एक अधूरी सूची है कि कोरॉइड किसके लिए जिम्मेदार है। बाह्य रूप से, यह एक अंगूर की तरह दिखता है, जिसका अर्थ ग्रीक से अनुवादित इसकी परिभाषा है।
यह समझने के लिए कि यह क्या है - आंखों पर पट्टी, आपको एक योग्य चिकित्सक से मदद लेने की आवश्यकता है।
कारक प्रदान करना
नेत्र संबंधी अभ्यास से पता चलता है कि यह बीमारी काफी बार होती है। भड़काऊ प्रक्रिया का विकास मानव नेत्रगोलक के किसी भी हिस्से में किया जा सकता है।
पैथोलॉजी पूर्वकाल कोरॉइड में स्थित हो सकती है। यह एक पूर्वकाल यूवाइटिस है। इस मामले में, उल्लंघन आईरिस और सिलिअरी बॉडी को प्रभावित करते हैं।
पोस्टीरियर यूवाइटिस तब विकसित होता है जब बीमारी संबंधित कोरॉइड को प्रभावित करती है। यह स्पष्ट लक्षणों से स्पष्ट है, अर्थात् कोरॉयड, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की हार।
रोग के विकास का कारण कई कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:
इसके अलावा, कोरॉइड में एक बीमारी, जो सूजन की विशेषता है, इस तथ्य के कारण हो सकती है कि आंख में पहले से ही एक और विकृति विकसित हो रही है।
संक्रामक यूवाइटिस अक्सर बच्चों या बुजुर्ग लोगों से पीड़ित होता है। बीमारी का कारण आमतौर पर एलर्जी की प्रतिक्रिया या तनावपूर्ण स्थिति है।
चेतावनी! दवा कुछ प्रकार के यूवाइटिस की उपस्थिति का कारण पूरी तरह से निर्धारित नहीं कर सकती है, उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक।
रोग के लक्षण
इसके आधार पर जहां सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, यूवाइटिस के लक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, यह मायने रखता है कि मानव शरीर रोग के प्रेरक एजेंटों का कितना विरोध कर सकता है, यह विकास के किस चरण में है।
इन कारकों के आधार पर, रोग के लक्षण बढ़ सकते हैं, एक निश्चित अनुक्रम हो सकता है। यूवाइटिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- आँखों में एक नेबुला की उपस्थिति;
- दृष्टि बिगड़ती है;
- रोगी को आँखों में भारीपन महसूस होता है;
- लाली दिखाई देती है;
- रोगी दर्द में है;
- छात्र संकीर्ण हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर है;
- इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप तीव्र दर्द होता है;
- रोगी प्रकाश से बचता है, क्योंकि वह असुविधा लाता है;
- आँसू बाहर खड़े हैं;
- गंभीर मामलों में, रोगी पूरी तरह से अंधा हो सकता है।
यदि झिल्ली के पीछे नेत्रगोलक की सूजन होती है, तो एक सुस्त यूवाइटिस का गठन होता है। इसके लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं, बिना एक्ससेर्स के आगे बढ़ते हैं।
उदाहरण के लिए, रोगी आंखों में दर्द और लालिमा से परेशान नहीं है। रोग के लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। लेकिन दृष्टि धुंधली हो जाती है (सब कुछ बादल जाता है), वस्तुओं की रूपरेखा विकृत होती है, आंखों के सामने बिंदु तैर रहे हैं, और निश्चित रूप से, दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है।
एक पुरानी प्रकृति की भड़काऊ प्रक्रिया शायद ही कभी लक्षणों के साथ होती है। कुछ रोगियों को नेत्रगोलक की थोड़ी सी लालिमा दिखाई देती है, साथ ही आंखों के पहले छोटे बिंदु भी।
परिधीय यूवाइटिस के विकास के साथ, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं। मरीजों ने ध्यान दिया कि बीमारी केंद्रीय दृष्टि में कमी के साथ है, "मक्खियां" आंखों के सामने दिखाई देती हैं।
पैथोलॉजी के प्रकार
चिकित्सा में, बीमारी का एक निश्चित वर्गीकरण है। यह सब इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करता है:
- पूर्वकाल यूवाइटिस। एक प्रकार का रोग जो दूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। परितारिका और सिलिअरी शरीर के एक घाव से भरा हुआ।
- परिधीय यूवेइटिस। इस बीमारी के साथ, सूजन सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड, विट्रीस और रेटिना को प्रभावित करती है।
- पश्चात यूवाइटिस। इंफ़्लैम्ड ऑप्टिक नर्व, कोरॉइड, रेटिना।
- जब नेत्रगोलक के पूरे कोरोइड में सूजन होती है, तो इस तरह की बीमारी को पैन्यूवाइटिस कहा जाता है।
प्रक्रिया की अवधि के लिए, रोग के तीव्र प्रकार होते हैं, जब लक्षण बिगड़ जाते हैं। क्रोनिक यूवाइटिस का निदान किया जाता है यदि रोगी 6 सप्ताह से अधिक समय तक पैथोलॉजी से परेशान है।
ऐसी स्थितियां हैं जब रोग बदले में दोनों आंखों को प्रभावित करता है। विशेषता लक्षण iridocyclitis और जटिल (अनुक्रमिक) रूप के मोतियाबिंद को माना जाता है। इसके अलावा, कॉर्निया में रिबन जैसे बदलाव होते हैं।
इस तरह के यूवेइटिस को "संधिशोथ" कहा जाता है। लक्षण गठिया के समान हैं, लेकिन लंबे समय तक विकास के साथ भड़काऊ प्रक्रिया जोड़ों को प्रभावित नहीं करती है।
यूवाइटिस की किस्में पर्याप्त हैं, वे न केवल बीमारी के पाठ्यक्रम और अवधि में भिन्न हैं। चिकित्सा में, नेत्रगोलक के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर एक वर्गीकरण होता है। उदाहरण के लिए, सीरस (एक्सयूडेटिव) यूवाइटिस, रेशेदार-प्लास्टिक, प्यूरुलेंट और रक्तस्रावी।
रोग का निदान
जैसे ही यूवाइटिस के पहले लक्षण दिखाई दें, तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। इस तरह के एक गंभीर विकृति का निदान करने के लिए, सूजन के साथ, विशेषज्ञ आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते हैं।
सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक पूर्वकाल खंड के जैव-आणविक परीक्षाओं को निर्धारित करता है। सभी ओकुलर संरचनाओं के फंडस और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की ऑप्थाल्मोस्कोपी की जाती है।
उच्च संभावना के साथ निर्धारित करने के लिए यूवाइटिस का सही स्रोत हमेशा संभव नहीं होता है। आधुनिक विशेषज्ञ रोगी की गहन जांच करते हैं, अनुसंधान और विश्लेषण निर्धारित करते हैं। लेकिन यह दृष्टिकोण सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है।.
इसलिए, उपचार शामिल है सामान्य नियम स्थानीय विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, वासोडिलेटर, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के उपयोग के साथ। इसके अलावा, चिकित्सक फिजियोथेरेपी निर्धारित करता है।
चिकित्सीय एजेंट मलहम या इंजेक्शन हो सकते हैं, लेकिन सबसे प्रभावी बूंदें हैं जो पुतली का विस्तार करती हैं। इस तरह, आसंजन गठन या आसंजन को रोका जा सकता है। अधिक गंभीर स्थितियां हैं जब आपको उन फंडों की आवश्यकता हो सकती है जिन्हें कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है उच्च दबाव नेत्रगोलक के अंदर। उदाहरण के लिए, बूँदें या हिरूडोथेरेपी।
इस तरह की क्रियाएं आंख में भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में मदद करती हैं, लेकिन यह गारंटी नहीं देते हैं कि यूवाइटिस फिर से ऊंचे रूप में नहीं होता है। इसलिए, निदान के दौरान, चिकित्सक पूरे शरीर की अधिक गहन जांच का सुझाव देता है।
इलाज
थेरेपी का मुख्य लक्ष्य रोग के रूप से छुटकारा पाना है जो सूजन के साथ एक विकृति की उपस्थिति का कारण बना।
यह महत्वपूर्ण है! केवल एक विशेषज्ञ एक प्रभावी चिकित्सा लिख सकता है, आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। अन्यथा, आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
यूवेइटिस के लिए दवा कई उपचार विकल्प प्रदान करती है:
- विरोधी भड़काऊ दवाओं। एक नियम के रूप में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ऐसी दवाओं की श्रेणी से संबंधित हैं। अधिकांश दवाएं बूँदें हैं, लेकिन मलहम और इंजेक्शन हैं।
- एंटीवायरल ड्रग्स या एंटीबायोटिक्स। यूवाइटिस का कारण बैक्टीरिया या वायरल उत्पत्ति का संक्रमण है, तो ऐसी दवाओं को निर्धारित करना उचित है। कुछ स्थितियों में, एंटीवायरल दवाओं को विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।
- विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट या साइटोटोक्सिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। यह उन मामलों में भी सच है जहां कॉर्टिकोस्टेरॉइड नेत्रगोलक के यूवाइटिस को ठीक करने में मदद नहीं करते हैं।
- सर्जिकल हस्तक्षेप। चिकित्सा में ऐसे मामले सामने आए हैं जब किसी बीमारी का निदान और उपचार करने के लिए विटेरस शरीर को निकालना आवश्यक होता है।
कितना और कैसे इलाज करना है
कोरॉइड के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि कितना संक्रमित था। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल यूवाइटिस का इलाज कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ़्तों तक किया जा सकता है। लेकिन बशर्ते कि रोग का निदान एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया गया हो और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया गया हो।
रियर यूवेइटिस न केवल कुछ हफ़्ते, बल्कि कई वर्षों तक रह सकता है। इस प्रकार, पैथोलॉजी रोगी के स्वास्थ्य से जुड़ी गंभीर जटिलताओं को पैदा करने में काफी सक्षम है।
इसके अलावा, यह मत सोचो कि बीमारी हमेशा के लिए जीतना संभव है। यदि आप समय-समय पर उससे मिलने जाते हैं तो डॉक्टर आपको रिलैप्स से बचने में मदद करेंगे।
इसके अलावा, रोगज़नक़ के स्रोत के आधार पर यूवेइटिस का उपचार निर्धारित है। उदाहरण के लिए, यदि यह तपेदिक यूवाइटिस है, तो डॉक्टर आइसोनियाज़िड, साथ ही रिफैम्पिन जैसी दवाओं को लिखते हैं। हर्पेटिक यूवाइटिस का इलाज एसाइक्लोविर या वेलासाइक्लोविर के साथ किया जाता है, लेकिन डॉक्टर के पर्चे से सख्ती से। अपने आप पर दवा का वर्णन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
आपरेशन
यदि गंभीर जटिलताओं के साथ रोग होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन में कुछ चरण शामिल हैं:
- सर्जन म्यान और लेंस को जोड़ने वाले आसंजनों को काट देता है;
- कांच, मोतियाबिंद या मोतियाबिंद को हटा देता है;
- नेत्रगोलक को हटा देता है;
- लेजर उपकरण का उपयोग, रेटिना संलग्न करता है।
हर मरीज को यह पता होना चाहिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप हमेशा सकारात्मक परिणाम के साथ समाप्त नहीं होता है। एक विशेषज्ञ उसे इस बारे में चेतावनी देता है। सर्जरी के बाद सूजन प्रक्रिया के तेज होने का खतरा होता है। इसलिए, बीमारी को समय पर ढंग से निर्धारित करना, इसका निदान करना, एक प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
यूवाइटिस के खिलाफ पारंपरिक दवा
कुछ "दादी के व्यंजनों" हैं जिन्हें सूजन के उपचार के दौरान लागू करने की अनुमति है। लेकिन ऐसे तरीकों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
पारंपरिक चिकित्सा में कई व्यंजन हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में मदद करेंगे:
- आंखों को छलनी करने के लिए औषधीय काढ़े। कैमोमाइल, कैलेंडुला और ऋषि जैसी जड़ी-बूटियों के समान अनुपात में मिलाएं। पीसें, 3 बड़े चम्मच। एल। मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी की आवश्यकता होगी। 1 घंटे के लिए सामना करने के लिए जलसेक, तनाव, आंखों को धोने के लिए परिणामी उत्पाद का उपयोग करें।
- मुसब्बर का रस और उबला हुआ पानी 1:10 के अनुपात में मिलाएं। परिणामी समाधान का उपयोग प्रभावित आंख में टपकाने के लिए किया जाता है। दिन में 3 बार 1 बूंद, अधिक नहीं।
- इसे औषधीय गैजेट्स बनाने की अनुमति है, जिसकी तैयारी के लिए एल्थिया रूट का उपयोग किया जाता है। मुख्य उत्पाद को अच्छी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए, 3 बड़े चम्मच। एल। आपको 200 मिलीलीटर ठंडे तरल की आवश्यकता होगी। उपकरण को कम से कम 8 घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए, फिर आँखों पर लोशन के लिए तनाव और उपयोग करें।
यह महत्वपूर्ण है! डॉक्टर के साथ किसी भी हेरफेर पर चर्चा की जानी चाहिए। केवल एक योग्य चिकित्सक आपको यूवाइटिस के लक्षणों और उपचार के बारे में बताएगा। जैसे ही बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दिए, आपको तुरंत रिसेप्शन पर जाना चाहिए। स्व-दवा से दु: खद परिणाम या जटिलताएं हो सकती हैं।
एक नियम के रूप में, लोक उपचार अतिरिक्त उपचार विकल्प हैं जो संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। केवल नेत्रगोलक में तीव्र सूजन का समय पर पर्याप्त उपचार एक अच्छा रोग का निदान करता है, अर्थात यह सुनिश्चित करता है कि रोगी ठीक हो जाए। इसमें अधिकतम 6 सप्ताह का समय लगेगा। लेकिन अगर यह एक क्रोनिक रूप है, तो पुनरावृत्ति का खतरा होता है, साथ ही साथ मुख्य बीमारी के रूप में यूवाइटिस का खतरा होता है। इस मामले में उपचार अधिक कठिन होगा, और रोग का निदान बदतर है।
यूवाइटिस जटिलताओं
किसी भी बीमारी की शुरुआत के चरण को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। यह शीघ्र ठीक होने और सुरक्षित उपचार के नियमों में से एक है।
रोगी जितनी तेज़ी से डॉक्टर के पास जाता है, पहले वाला विशेषज्ञ नेत्रगोलक के कोरॉइड के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया के कारणों को निर्धारित करेगा। यदि यूवाइटिस का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अप्रिय परिणाम दे सकता है:
- लेंस के बादल बनने पर मोतियाबिंद का विकास।
- इस तथ्य के कारण कि आंख के अंदर तरल पदार्थ का बहिर्वाह परेशान है, माध्यमिक ग्लूकोमा का खतरा है।
- यदि यह एक पूर्वकाल यूवाइटिस है, तो एक पुतली का विभाजन होता है। उसकी धार या वह पूरी तरह से लेंस के साथ चिपक जाती है। यह पूरे परिधि के आसपास या एक अलग जगह पर हो सकता है। इस प्रकार, शिष्य असमान सीमाओं को प्राप्त करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।
- रियर यूवाइटिस इस तथ्य की ओर जाता है कि विटेरस बादल क्षीण हो जाता है, और न केवल ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, बल्कि रेटिना भी। एडमास का गठन होता है, साथ ही नए विकार और भड़काऊ प्रक्रियाएं और यहां तक कि रेटिना टुकड़ी भी।
समस्या यह है कि पैथोलॉजिकल जटिलताएं दूसरी आंख को प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ को रोग का निदान करना चाहिए, साथ ही उपचार भी लिखना चाहिए।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यूवाइटिस है गंभीर उल्लंघन कोरॉइड में। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो सकता है। इसलिए, समय पर उपचार शुरू करने के लिए, समय में विकृति का निदान करना आवश्यक है।