حركات غير منضبطة أو غير طوعية. ما هو hyperkinesis وكيفية التخلص منه
اضطرابات خارج هرمية - هذه هي المشاكل التي تنشأ مع العضلات ، والتي تؤثر بشكل كبير على النشاط البدني للشخص.
في معظم الأحيان ، تكون تحركات الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب غير قابلة للسيطرة والتطفل ، ولكن هناك حالات عندما تصبح غير عملية ، على الرغم من أنها كانت في الماضي القريب بسهولة. تختلف شدة هذه الاضطرابات وشدتها اختلافًا كبيرًا: من القراد الخفيف الذي يحدث عدة مرات في الشهر إلى الارتعاش والحركات المستمرة الناتجة عن التشنج غير المتحكم فيه أو استرخاء عضلات مجموعة معينة.
السبب الرئيسي لهذه الاضطرابات هي مشاكل في منطقة خارج هرمية من الدماغ وعدم التوازن في نظام الناقل العصبي في الجسم.
الجزء المذكور من الدماغ هو المسؤول عن تحديد موقع الجسم في الفضاء ، وسلاسة الحركات ومراسلاتها مع النبضات العصبية التي يطلقها الدماغ ، وكذلك سرعة ودقة النشاط ، وإدارة أداء مجموعات العضلات في جميع أنحاء الجسم.
في كثير من الأحيان ، فإن سبب هذه الاضطرابات هو إدارة الأدوية المضادة للذهان. أيضا ، قد تحدث مثل هذه المشاكل عند استخدام العوامل المضادة لعدم انتظام ضربات القلب ، ومضادات الاكتئاب ، والمواد غير المتوافقة الكالسيوم والأدوية التي يتم تناولها مع. علاوة على ذلك ، قد يحدث هذا التأثير الجانبي القوي في الساعات أو الأيام الأولى من تناول الدواء ، مع الاستخدام لفترات طويلة. ووفقاً لهؤلاء الأطباء ، فإن المشاكل "خارج الرحم" المتأخرة و "المبكرة" متميزة. أولهم يتطور ويكثف بعد إيقاف الدواء وقد يصبح غير قابل للإصلاح. لذلك ، يتم إدخال جميع الأدوية مع وضع هذا في الاعتبار وتستخدم بحذر شديد.
تؤثر هذه الاضطرابات بشكل سلبي على الحياة اليومية للشخص الذي يعاني منها. فهي تحد من نشاطه الاجتماعي ، وتقوض الاستقرار العاطفي ، مما يجبر المريض على تجربة المعقدات ومشاعر الدونية ، وينسحب في نفسه ويفقد الاهتمام بالعالم الخارجي والناس المحيطين به ، ويزيد من القلق ويسقط بسهولة في حالات الاكتئاب. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث الاضطرابات المعرفية.
.أنواع الاضطرابات خارج السبيل الهرمي
الرقاص مرض عصبي
في هذا الاضطراب ، تشمل الحركات الإيقاعية الجسم بأكمله وهي غير منتظمة. في هذه الحالة ، تكون عضلات الذراعين والساقين ، وكذلك الجذع ، لهجة أقل بكثير مما هي عليه في الحالة الطبيعية.
Ametoz
في معظم الحالات ، هذا الاضطراب يتعلق بعضلات الوجه واليدين. وتتحرك الأصابع بشكل غير طبيعي وحتى مخيفة عند مشاهدتها من الجانب. يبدو أنهم يشبهون الديدان وليس لديهم عظام. المظاهر على الوجه هي بشكل أساسي مثل: الانحناء ، عدم التماثل ، الوخز اللاإرادي للسان والشفتين. وتستريح العضلات لبعض الوقت ، ثم تتوتر بحدة. عادة ، يتم نقل سبب هذه الاضطرابات عام إصابات الدماغ ، الصدمة ، التهاب الدماغ ، الزهري.
علامة
هذا النوع من الاضطرابات خارج الهرمية يتميز بالتكرار حركات غير المنضبط العضلات ، وغالبا ما تقع في منطقة الرقبة والوجه. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون القرادة ذات كثافة مختلفة جداً من ارتعاش بسيط في القرن إلى تقلصات مؤلمة في عضلات الكتف والغمزات الثابتة وملفات الرأس. وفقا للإحصاءات ، هذا النوع من الاضطراب يعزز من مظاهره في حالة التوتر والقلق من شخص يعاني من ذلك.
تشنج التواء
هذا هو مزيج من خلل في عضلات الجسم مع تقلصات لا إرادية ، بما في ذلك التجميد الكامل بدلا من الشخص لفترة من الوقت. في معظم الأحيان تبدأ مثل هذه المشاكل العمود الفقري العنقيعندما تقوم العضلات بتحويل رأس المريض في اتجاه واحد أو آخر. قد تتفاقم هذه الحالة وتنتشر أكثر. قد يكون هناك أيضًا "تشنج كتابي" ، عندما تحاول التقاط لوازم الكتابة الصحيحة - قلم أو قلم رصاص ، يحدث تشنج لا إرادي في اليد بسبب ظهور نغمة مفرطة في الأصابع.
هزة أرضية
هذا هو هزة لا إرادية من اليدين أو الرأس. إذا حاول المريض بذل جهود جسدية وعقلية لجعل الحركات أكثر سلاسة وأكثر دقة ، فإن وتيرة ونطاق الحركة سيزدادان بشكل كبير. كلما كان التركيز أقوى على الفعل ، كلما كانت النتيجة أسوأ. في وجود بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، مرض باركنسون ، يحدث "رعاش يستريح" ، عندما تحدث الحركات غير المنضبط فقط في حالة ثابتة ، وتختفي أثناء النشاط.
hemispasm الوجه
هذه الانقباضات غير المنضبط تؤثر على نصف الوجه فقط ، ولكنها تمتد إلى جميع عضلاتها ، بما في ذلك اللسان والرقبة والعينين. علاوة على ذلك ، قد يقوم المريض أيضًا بإصدار أصوات لا إرادية ، تذكرنا بالبكاء أو الضحك.
Gemmibalizm
هذه الحركات أحادية الجانب للأذرع أو الأرجل ذات السعة العالية ، تشبه إيماءات القذف أو الإمساك بشيء في الهواء. السبب الأكثر شيوعا لهذا الاضطراب هو مرض خطير ، من طبيعة معدية ، على سبيل المثال ، الزهري ، السل ، التهاب الدماغ. سببان آخران لحدوثها: مشاكل خطيرة مع الأوعية الدموية والسرطان في الدماغ.
يمكن لجميع الأنواع المذكورة أعلاه من الاضطرابات خارج هرمية تؤثر على الشخص بشكل فردي أو في تركيبة مع بعضها البعض ، والجمع بين في مجموعات مختلفة. أصلهم قد يكون وراثي أو المكتسب طوال الحياة. مشاكل خطيرة في عملية التمثيل الغذائي وتوريد الأوكسجين والمواد المغذية إلى الدماغ والإصابات والالتهابات التي تصيب الدماغ والجهاز العصبي تسبب خلل التوتر العضلي وتقلصات العضلات اللاإرادية. في أدنى إشارة إلى أي من هذه الاضطرابات يجب أن يكون في أقصر وقت ممكن لطلب المساعدة من.
نحن نعمل بشكل وثيق مع المؤسسات الطبية في عملنا.
خبرائنا
Illarioshkin
سيرغي نيكولايفيتش
دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ. نائب مدير المركز العلمي لطب الأعصاب ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، رئيس قسم أبحاث الدماغ
Razbegaevo
جوليا راشتوفنا
طبيب أعصاب ، طبيب من الفئة الأولى منذ عام 2001. وهي تعمل حاليًا في قسم علم الأعصاب ، كطبيب أعصاب في CB №1 UD لرئيس الاتحاد الروسي. عملت لأكثر من 10 سنوات في قسم الأمراض العصبية في حالات الطوارئ - وقادت المرضى المصابين بسكتة دماغية وأمراض عصبية حادة.
يشار إلى انتهاكات التنسيق الحركي باسم "ترنح". ترنح هو عدم تطابق في عمل مجموعات العضلات المختلفة ، مما يؤدي إلى انتهاك الدقة والتناسب والإيقاع والسرعة واتساع الحركات الطوعية ، فضلا عن انتهاك القدرة على الحفاظ على التوازن. قد تكون انتهاكات التنسيق الحركي ناتجة عن جروح المخيخ ووصلاته ، واضطرابات الحساسية العميقة ؛ عدم تناسق التأثيرات الدهليزية. تبعا لذلك ، تميز المخيخ ، وترنح حساسية الدهليزي.
رنح مخيخي. يتحكم نصفي الكرة المخية في الأطراف المماثلتين وهما المسؤولان في المقام الأول عن التنسيق ، وسلاسة ودقة الحركات فيها ، وخاصة في اليدين. وتتحكم دودة المخيخ بدرجة أكبر في مشية وتنسيق حركات الجسم. ينقسم رنح المخيخ إلى حراك ثابت وديناميكي. يتجلى الترنح الحركي الثابت عند الوقوف ، والمشي ، وحركات الجسم والأجزاء القريبة من الأطراف. ومن أكثر مميزات دودة المخيخ. يتجلى الرنح الديناميكي نفسه في الحركات الطوعية للأطراف ، خاصة أجزاءها البعيدة ، فهو من سمات آفة نصفي الكرة المخية ويحدث على الجانب المصاب. ترنح المخيخ هو ملحوظ بشكل خاص في بداية ونهاية الحركات. المظاهر السريرية للركوح المخيخ هي كما يلي.
- المحطة الطرفية (يمكن تمييزها في نهاية الحركة) عدم التوازن (تناقض بين درجة انكماش العضلات وما يتطلبه ذلك من حركة دقيقة ؛ في كثير من الأحيان ، تكون الحركة كاسحة للغاية - فرط القياس).
- رعاش متعمد (ارتعاش يحدث في طرف متحرك بينما يقترب من الهدف).
يتطور الرنح الحساس عندما تتأثر وظيفة مسارات الحساسية العميقة للمفاصل العضلية ، وغالبا ما يكون ذلك مع أمراض الحبل الشوكي الخلفي ، في كثير من الأحيان مع آفات الأعصاب المحيطية ، وجذور العمود الفقري الخلفية ، والحلقة الأنسية في جذع الدماغ أو المهاد. عدم وجود معلومات حول وضع الجسم في الفضاء يسبب انتهاكا للتخلف العكسي وترنح.
وللتعرف على الرنح الحساس ، يتم استخدام عينات من خلل القياس (اصبع الأنف وركبة الكعب ، تتبع الأصابع لدائرة مرسومة ، "رسم" ثمانية في الهواء) ؛ على adiadochokinesis (كبلة واستلقاء اليد ، ثني وتوسيع الأصابع). تحقق أيضا من وظيفة الوقوف والمشي (انظر أدناه). يطلب من جميع هذه العينات لأداء مع مغلقة و عيون مفتوحة. يقلل ترنح الحساسية عندما يتم تشغيل التحكم البصري ويزيد عندما يتم إغلاق العينين. الهزة المتعمدة ليست سمة من سمات ترنح الحساسية.
في حالة ترنح حساس ، قد يحدث "عيب في التثبيت الوضعي": على سبيل المثال ، عندما يتم إيقاف التحكم البصري ، قد يعاني المريض الذي يحمل ذراعيه في وضع أفقي من حركة بطيئة للأذرع في اتجاهات مختلفة ، وكذلك حركات لا إرادية في اليدين والأصابع ، يشبه كفاء. من السهل حمل الأطراف في المواضع المتطرفة من الثني أو التمديد أكثر من وضعية الوسط.
يحدث التراص الحسي مع الآفات المعزولة للمسارات الدماغية الشوكية ونادراً ما يكون مصحوباً بانتهاك للحساسية العميقة (على الرغم من أن هذه المسارات تحمل نبضات من مستقبلات العضلات والأوتار والأربطة ، ولكنها لا ترتبط بتوصيل الإشارات التي يتم إسقاطها في التلفيف التالي للمخرج وخلق إحساس موقف وحركة الأطراف).
تم العثور على ترنح حساس في آفات الحساسية العميقة في جذع الدماغ وفي المهاد على الجانب المقابل للآفة (مع توطين الآفة في المناطق الذيلية من جذع الدماغ ، في منطقة chiasm من الحلقة الإنسية ، يمكن أن يكون الترنح ثنائي).
وظيفة دائمة
تعتمد قدرة الشخص على الحفاظ على وضعية مستقيمة على قوة العضلات الكافية ، على القدرة على الحصول على معلومات حول وضع الجسم (ردود الفعل) ، وكذلك على القدرة على التعويض الفوري والدقيق عن تلك الانحرافات في الجسم التي تهدد التوازن. يُطلب من المريض أن يصبح كما يقف عادة ، أي أن يأخذ وضعه الطبيعي في وضعية الوقوف. تقييم المسافة بين القدمين ، والتي اختارها لا إرادا للحفاظ على التوازن. اطلب من المريض الوقوف مستقيماً ، وربط القدمين (الكعب والجوارب معاً) والنظر إلى الأمام بشكل مستقيم. يجب أن يقف الطبيب بجانب المريض ويكون مستعدًا لدعمه في أي وقت. من الملاحظ ما إذا كان المريض لا ينحرف لأي جانب وما إذا كان عدم الاستقرار يزداد عند إغلاق العينين.
المرضى الذين لا يستطيعون الوقوف في وضع "القدمين" مع عينيه مفتوحين من المرجح أن يكون لديهم علم أمراض المخيخ. مثل هؤلاء المرضى يمشون مع ساقيهم بشكل منفصل ، غير مستقر عند المشي. من الصعب عليهم ، في غياب الدعم ، الحفاظ على التوازن ليس فقط أثناء الوقوف والمشي ، ولكن أيضًا في وضع الجلوس.
أعراض Romberg هو عدم قدرة المريض وعيناه مغلقة للحفاظ على توازنه في وضع الوقوف مع قدميه تتحرك بقوة. لأول مرة ، وصفت هذه الأعراض في المرضى الذين يعانون من جفاف في العمود الفقري ، وهذا هو ، مع آفة في النخاع الشوكي الخلفي من الحبل الشوكي. إن عدم الثبات في هذا الوضع بالعين المجردة يعتبر نموذجيًا في حالة الرنح الحساس. في المرضى الذين يعانون من آفات المخيخ ، يتم الكشف عن عدم الاستقرار في موقف رومبيرغ أيضا بعيون مفتوحة.
يعد تحليل السير مهمًا جدًا لتشخيص أمراض الجهاز العصبي. يجب أن نتذكر أن الاختلالات عند المشي يمكن أن تحجب بواسطة تقنيات تعويضية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تسبب اضطرابات المشية ليس عن طريق العصبية ، ولكن عن طريق أمراض مختلفة (على سبيل المثال ، الأضرار التي لحقت المفاصل).
من الأفضل تقييم المشي عندما لا يعرف المريض ما يتم مشاهدته: على سبيل المثال ، عندما يدخل إلى مكتب الطبيب. إن مشية الشخص السليم سريعة ، نابضة بالحياة ، خفيفة وحيوية ، وتحافظ على التوازن عند المشي لا تتطلب عناية خاصة أو جهدا خاصا. عندما تكون عجان اليدين مثنية قليلاً في المرفقين (يتم تحويل النخيل إلى الفخذين) ويتم تنفيذ الحركات في الوقت المناسب مع الخطوات. تشمل الاختبارات الإضافية التحقق من أنواع المشي التالية: المشي في الغرفة ؛ المشي على الكعب وعلى أصابع القدم. "جنبا إلى جنب" المشي (على حاكم ، كعب إلى أخمص القدمين). عند إجراء اختبارات إضافية ، من الضروري المضي قدمًا من المنطق السليم وعرض المريض فقط تلك المهام التي يمكنه القيام بها فعليًا جزئيًا على الأقل.
يطلب من المريض المشي بسرعة في جميع أنحاء الغرفة. انتبه إلى الوضع أثناء المشي ؛ على الجهد اللازم لبدء المشي والتوقف ؛ طول الخط إيقاع المشي. وجود حركات ودية طبيعية من اليدين. حركات لا إرادية. يتم تقييم مدى انتشار ساقيه عند المشي ، سواء تمزق الكعب من الأرض ، سواء "سحب" قدم واحدة. أنها توفر للمريض أن يتناوب أثناء المشي ويشير إلى مدى سهولة تحوله ؛ ما إذا كان هناك عدم وجود توازن. عدد الخطوات التي يجب أن يتخذها من أجل تحويل 360 درجة حول محوره الخاص (عادة ، يتم تنفيذ هذا الدور في خطوة واحدة أو خطوتين). ثم اطلب من الموضوع أن يمشي أولاً على الكعب ، ثم على أصابع القدم. تقييم إذا كان يسحب الكعب / الجوارب من الأرض. المهم بشكل خاص هو الاختبار مع المشي على الكعب ، لأن الانحناء الخلفي للقدم يعاني من العديد من الأمراض العصبية. وهم يشاهدون كيف يقوم المريض بمهمة السير على طول خط مستقيم خيالي بحيث يكون كعب القدم الذي يصنع الخطوة صحيحًا أمام أصابع القدم الأخرى (المشي الترادفي). المشي الترادفي هو اختبار أكثر حساسية للاختلالات من اختبار رومبرغ. إذا قام المريض بإجراء هذا الاختبار بشكل جيد ، فمن المرجح أن تكون اختبارات أخرى لاستقرار الوضع الرأسي ورنح الجسد سلبية.
تحدث اضطرابات المشي مع مجموعة متنوعة من الأمراض العصبية ، وكذلك مع أمراض العضلات والعظام. طبيعة الاضطراب يعتمد على المرض الأساسي.
- مشية المخيخ: عند المشي ، ينتشر المريض ساقيه على نطاق واسع. غير مستقرة في مواقف الوقوف والجلوس ؛ لديه طول مختلف من الخطوات ؛ ينحرف إلى الجانب (مع الآفة الأحادية للمخيخ - في اتجاه الموقد). غالباً ما توصف مشية المخيخ بأنها "مهتزة" أو "مشية سكرانة" ، لوحظ في التصلب المتعدد ، أورام المخيخ ، نزف أو احتشاء مخيخي ، تنكس مخيخي.
- يتميز المشية مع ترنح الظهر الشفاف (مشية "tabetic") بعدم استقرار ملحوظ عند الوقوف والمشي ، على الرغم من القوة الجيدة في الساقين. حركة في الساقين متشنج ، حاد ، عند المشي لفت الانتباه إلى أنفسهم طول وطول مختلف لهذه الخطوة. ينظر المريض باهتمام على الطريق أمامه (نظرته تنساب إلى الأرض أو الأرض). تتميز بفقدان الشعور العضلي المفصلي وحساسية الاهتزاز في الساقين. في وضع رومبيرغ مع إغلاق العينين ، يسقط المريض. لوحظ مشية تبوية ، بالإضافة إلى النخاع الظهري ، في التصلب المتعدد ، وضغط الحبل النخاعي الخلفي للحبل الشوكي (مثل الورم) ، نخر النخاع.
- لوحظ مشية نصفية في المرضى الذين يعانون من شلل نصفي تشنج أو شلل نصفي. المريض "يسحب" الساق المشلول المستقيم (لا يوجد ثني في مفصل الورك والركبة والكاحل) ، وتدور قدمها في الوسط ، والحافة الخارجية تلمس الأرض. في كل خطوة ، يصف الساق المشلول نصف دائرة ، متخلفًا وراء رجل صحي. ذراع عازمة وجلبت إلى الجسم.
- مشية التشنجي المشلول بطيئة ، مع خطوات صغيرة. تلمس أصابع القدم الأرضية ، بينما تمشي ، بالكاد تنقطع عن الأرض ، "العبور" بسبب الزيادة في نغمة العضلة المقربة ، والانحناء الضعيف في مفاصل الركبة بسبب الزيادة في نغمة العضلات الباسطة. ويلاحظ في الآفات الثنائية للأنظمة الهرمية (في التصلب المتعدد ، و ALS ، والضغط لفترات طويلة من الحبل الشوكي ، وما إلى ذلك).
- مشية باركنسون المختلطة ، في خطوات صغيرة ، نموذجية للنبضات المؤيدة (يبدأ المريض في التحرك بشكل أسرع وأسرع ، كما لو كان يقترب من مركز جاذبيته ، ولا يستطيع التوقف) ، وصعوبات في بدء وإكمال المشي. عند المشي ، يميل الجسم للأمام ، حيث تنحني الذراعين عند مفاصل الكوع وتضغط على الجسم ، بينما المشي غير حركي (achaeurokinesis). إذا دفع المريض الواقف إلى الصدر قليلاً ، يبدأ بالانتقال إلى الوراء (retropulsion). من أجل الدوران حول محورها ، يحتاج المريض إلى اتخاذ 20 خطوة صغيرة. عند المشي ، يمكن ملاحظة "التجميد" في الموقف الأكثر ارتياحا.
- لاحظ Steppazh (مشية "الديك" ، وختم مشية) في انتهاك للثني الظهري للقدم. عند المشي ، يلمس جرح القدم المتدلي الأرض ، ونتيجة لذلك يضطر المريض إلى رفع قدمه عالياً ورميها للأمام ، بينما ينتقد الجزء الأمامي من القدم على الأرض. الخطوات متساوية الطول. ويلاحظ السعة من جانب واحد عندما يتأثر العصب الشظوي المشترك ، من جانبين - مع اعتلال الأعصاب الحركية ، سواء الخلقية (مرض Charcot-Marie-Tut) والمكتسبة.
- يتميز مشية "بطة" من قبل يتأرجح الحوض و perevalivanie من القدم إلى القدم. ويلاحظ مع ضعف الثنائي من عضلات حزام الحوض ، وخاصة الألوية مكسيموس. مع ضعف العضلات التي تتراجع عن الفخذ ، في مرحلة الوقوف على الساق المصابة ، يتم خفض الحوض على الجانب الآخر. يؤدي ضعف عضلات الألوية المتوسطة إلى حدوث انتهاك ثنائي لتثبيت الورك في الساق الداعمة ، والحوض ، وعند المشي ، ويقلل بشكل مفرط ويرتفع ، يتدحرج الجسم من جانب إلى آخر. بسبب ضعف عضلات الساق الأخرى ، يجد المرضى صعوبة في تسلق السلالم والاستيقاظ من الكرسي. يتم رفع من وضعية الجلوس بمساعدة اليدين ، ويستريح المريض بيديه على الفخذ أو الركبة ، وبهذه الطريقة فقط يمكنه تصويب جذعه. في معظم الأحيان ، لوحظ هذا المشية مع ضمور العضلات التدريجي (PMD) وغيرها من اعتلال الأعصاب ، وكذلك مع خلع الخلق في الوركين.
- لوحظ مشية ضبابية في المرضى الذين يعانون من فرط الحركة (رقص ، كُلاّية ، خلل التوتر العضلي). نتيجة للحركات اللاإرادية ، تتحرك الساقان ببطء وبصورة حرجة ، وقد لوحظت حركات لا إرادية في الذراعين والجذع. يسمى هذا المشي "الرقص" ، "الرجيج".
- المشية الإنتليكية هي رد فعل للألم: المريض ينقذ ساقه المؤلمة ، ويحرّكها بحذر شديد ويحاول تحميل الثّاني الصحيّ بشكل رئيسي.
- يمكن أن تكون المشية الهستيرية مختلفة تمامًا ، ولكنها لا تحتوي على تلك علامات نموذجيةوالتي هي مميزة لبعض الأمراض. قد لا يرفع المريض قدمه عن الأرض على الإطلاق ، ويجبره على ذلك ، وقد يبرهن على إبعاده عن الأرض (كما عند التزحلق) أو قد يتأرجح من جانب إلى آخر ، متجنباً ، على أية حال ، السقوط ، إلخ.
لا إرادي حركات مرضية
يتم تحديد الحركات العنيفة غير الطوعية التي تتداخل مع أداء الأعمال الطوعية عن طريق المصطلح "فرط الحركة الحركية". إذا كان المريض يعاني من فرط الحركة ، فمن الضروري تقييم الإيقاع ، أو الصورة النمطية ، أو عدم القدرة على التنبؤ ، اكتشف في أي المواقف تكون أكثر وضوحا ، مع ما هي الأعراض العصبية الأخرى مجتمعة. عند جمع anamnesis في المرضى الذين يعانون من حركات لا إرادية ، فمن الضروري معرفة وجود فرط الحركية في أفراد الأسرة الآخرين ، وتأثير الكحول على شدة فرط الحراك (وهذا أمر مهم فقط للهزة) ، والأدوية المستخدمة سابقا أو في وقت الفحص.
- رعاش - ارتعاش إيقاعي أو إيقاعي جزئي لجزء من الجسم. في معظم الأحيان ، لوحظ الهزة في اليدين (اليدين) ، ولكن يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم (الرأس والشفاه والذقن والجذع ، وما إلى ذلك) ؛ الهزة المحتملة من الحبال الصوتية. يحدث الهزة نتيجة لانقباض بديل من ناهضات العضلات المناهضة والخصوم.
تتميز أنواع الزلزال بالموقع ، والاتساع ، وظروف الحدوث.
- إن رعاش الراحة البطيء المنخفض التردد (الذي يظهر في طرف مستريح ويتلاشى / يختفي مع الحركة الطوعية) هو نموذج لمرض باركنسون. يحدث الزلزال عادة من جهة ، ولكن يصبح لاحقًا ثنائيًا. أكثر الحركات المميزة (على الرغم من أنها ليست إلزامية) هي أنواع "الأقراص الدوارة" ، "عد العملات" ، اتساع وتقلص تقلصات العضلات. لذلك ، عند تميز الأشكال السريرية ، تميزت المحلية والمعمم ؛ مفرد أو مزدوج متزامن وغير متزامن ؛ عضلة عضلية إيقاعية وغير منتظمة. إن الأمراض التنكسية للعائلة ، في الصورة السريرية التي تكون العَرَض الرئيسي منها عبارة عن عضلة رئوية ، تشمل عضلة عائلة ديفيدنوف ، العضلة الرئوية الموضعية لعائلة تيكاشيف ، عضلة العائلة الليفية لينوبل-أوبينو ، وديدان المريمية المتعددة من فريديريك. وباعتبارها شكلًا محليًا خاصًا من خلايا عضلة القلب ، فإن عضلة القلب الإيقاعي (myorhythmia) ، التي تتميز بالنمطية والإيقاع ، تتميز عن غيرها. يقتصر فرط الحركية على تورط الحنك الرخو (العضلة الرئوية ذوات سيكلوتيك ، رأرأة حلقية حلقية) ، والعضلات الفردية من اللسان والرقبة ، وأقل شيوعا من الأطراف. تحدث الأشكال من أعراض الرمع العضوي مع neuroinfections و dysmetabolic و encephalopathies السامة.
- Asterixis (يشار إليها أحيانًا باسم "الرمع العضلي السلبي") هي حركة متذبذبة غير متذبذبة مفاجئة للأطراف في المعصم أو ، في حالات نادرة ، في مفاصل الكاحل. سبب Asterixis هو اختلاف النغمة الوضعية و aty قصيرة من العضلات التي تحمل الوضع. غالبا ما يحدث ثنائي ، ولكن ينشأ من كلا الطرفين بشكل غير متزامن. يحدث الاستريكس في أغلب الأحيان مع اعتلال دماغي استقلابي (كلى وكبدى) ، ومن الممكن أيضا حدوث ضمور كبدى كبدى (hepatocerebral dystrophy).
- القراد هي حركة سريعة ، متكررة ، غير إيقاعية ، ولكن نمطية في مجموعات العضلات الفردية ، الناتجة عن التنشيط المتزامن للعضلات الناهضة والمضادة. يتم تنسيق الحركات ، على غرار الكاريكاتير من فعل المحرك العادي. أي محاولة لقمعهم بجهد من شأنه أن يؤدي إلى زيادة التوتر والقلق (على الرغم من أنه من الممكن قمع القراد تعسفا). جعل استجابة المحرك المطلوب يعطي الإغاثة. التقليد القراد هو ممكن. يتم تعزيز التشنجات اللاإرادية مع المنبهات العاطفية (القلق والخوف) ، وأنها تتناقص مع التركيز ، بعد شرب الكحول ، خلال الترفيه اللطيف. يمكن أن تظهر التشنجات اللاإرادية في أجزاء مختلفة من الجسم أو أن تقتصر على جزء منها. وفقا لهيكل فرط الحركية ، تتميز العرات البسيطة والمعقدة ، عن طريق التوطين - البؤري (في عضلات الوجه والرأس والأطراف والجسم) والتعميم. التشنجات المعقدة المعقدة يمكن أن تشبه ظاهريا فعل محرك مستهدف. في بعض الأحيان تشبه الحركات الرمع العضلي أو الرُّقْع ، ولكن على خلافها ، فإن التشنجات اللاإرادية تجعل من الصعب إجراء حركات طبيعية في الجزء المتأثر من الجسم. بالإضافة إلى المحركات ، فإن التشنجات اللاصقة الصوتية تتميز أيضاً: بسيطة - مع نطق غنائي - ومعقدة ، عندما يصرخ المريض على كل الكلمات ، وأحياناً الشتائم (coprolalia). انخفاض توطين القراد ينخفض في الاتجاه من الرأس إلى الساقين. القراد الأكثر شيوعًا يومض. يعتبر التورم أو المتلازمة العامة (داء) Gilles de la Tourette مرض وراثي ينتقل بطريقة جسمية قاهرة. يبدأ في كثير من الأحيان في سن 7-10 سنوات. يتميز بمزيج من العرات الحركية والعصب الصوتي (الصراخ ، coprolalia ، وما إلى ذلك) ، فضلا عن الحركية النفسية (الإجراءات النمطية الهوس) ، والعاطفي (عدم الثقة والقلق والخوف) والتغيرات الشخصية (الانسحاب ، الخجل ، والشك في النفس).
- قصور مفرط الحركة - حركات عنيفة طويلة الأمد لا إرادية يمكن أن تغطي مجموعات العضلات من أي حجم. تكون بطيئة أو ثابتة أو تحدث بشكل دوري خلال أعمال حركية محددة ؛ يشوه الوضع الطبيعي للأطراف والرأس والجذع في شكل معين. في الحالات الشديدة ، قد تحدث حالات ثابتة وتقلصات ثانوية. تكون خلل التوتر العضلي ضارة أو تشمل الجسم كله (خلل الالتواء). المتغيرات الأكثر شيوعا من خلل التوتر العضلي البؤري هي تشنج الجفن (الإغلاق غير الطوعي / إغلاق العينين) ؛ خلل التوتر العضلي الفكي (الحركات اللاإرادية وتشنجات عضلات الوجه واللسان) ؛ صعر التشنجي (منشط ، منشط ، أو تقلص ترنجي مكاني في عضلات الرقبة ، مما يؤدي إلى الانحناءات والانعطافات اللاإرادية في الرأس) ؛ تشنج الكتابة.
- الالتهاب - فرط الحركة البطيء dystonic hyperkinesis ، الانتشار "الزاحف" الذي يحدث في الأجزاء البعيدة من الأطراف يعطي حركات لا إرادية تشبه الدودة ، وفي الأجزاء القريبة من الأطراف - شخصية تشبه الثعابين. الحركات غير طوعية ، بطيئة ، تحدث بشكل رئيسي في أصابع اليدين والقدمين وتستبدل بعضها البعض في تسلسل عشوائي. الحركات سلسة وأبطأ مقارنة بالقصبة. هذه الأوضاع غير ثابتة ، ولكنها تمر تدريجياً في بعضها البعض ("التشنّج المتنقل"). في الحالات الأكثر شدة ، تشارك أيضا عضلات الأطراف القريبة ، وعضلات الرقبة والوجه في فرط الحركة. يزيد الالتهاب مع الحركات الطوعية والضغط العاطفي ، وانخفاض في بعض المواقف (على وجه الخصوص ، على المعدة) ، في حلم. كنعان أحادي أو ثنائي في البالغين يمكن أن يحدث في الأمراض الوراثية مع آفات في الجهاز العصبي خارج هرمية (رقص هنتنغتون ، حثل الكبدي) ؛ مع آفات الأوعية الدموية في الدماغ. في الأطفال ، يتطور الالتهاب غالباً بسبب تلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة نتيجة العدوى داخل الرحم ، صدمة الولادة ، نقص الأكسجين ، اختناق الجنين ، نزف ، التسمم ، ومرض انحلالي.
يشار إلى الحركات العنيفة غير الطوعية التي تتداخل مع أداء الأعمال الطوعية عن طريق المصطلح "فرط الحركة الحركية". إذا كان المريض يعاني من فرط الحركة ، فمن الضروري تقييم الإيقاع ، أو الصورة النمطية ، أو عدم القدرة على التنبؤ ، اكتشف في أي المواقف تكون أكثر وضوحا ، مع ما هي الأعراض العصبية الأخرى مجتمعة. عند جمع anamnesis في المرضى الذين يعانون من حركات لا إرادية ، فمن الضروري معرفة وجود فرط الحركية في أفراد الأسرة الآخرين ، وتأثير الكحول على شدة فرط الحراك (وهذا أمر مهم فقط للهزة) ، والأدوية المستخدمة سابقا أو في وقت الفحص.
رعاش - ارتعاش إيقاعي أو إيقاعي جزئي لجزء من الجسم. في معظم الأحيان ، لوحظ الهزة في اليدين (اليدين) ، ولكن يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم (الرأس والشفاه والذقن والجذع ، وما إلى ذلك) ؛ الهزة المحتملة من الحبال الصوتية. يحدث الهزة نتيجة للتقلص البديل للمقاض المناهض للعضلات والمضادة.
تتميز أنواع الزلزال بالموقع ، والاتساع ، وظروف الحدوث.
إن رعاش الراحة البطيء المنخفض التردد (الذي يظهر في طرف مستريح ويتلاشى / يختفي مع الحركة الطوعية) هو نموذج لمرض باركنسون. يحدث الزلزال عادة من جهة ، ولكن يصبح لاحقًا ثنائيًا. أكثر الحركات المميزة (على الرغم من أنها ليست إلزامية) هي نوع "الأقراص الدوارة" ، "عد العملات" ، اتساع وتقلص تقلصات العضلات. لذلك ، عند تميز الأشكال السريرية ، تميزت المحلية والمعمم ؛ مفرد أو مزدوج متزامن وغير متزامن ؛ عضلة عضلية إيقاعية وغير منتظمة. إن الأمراض التنكسية الأسرية ، في الصورة الإكلينيكية التي تكون العَرَض الرئيسي لها هي العضويات ، تشمل عضلة عائلة دايفيدنوف ، العضلة الموضعية لعائلة Tkachev ، رأرأة العائلة الشبيهة Lenoble-Obino ، العضلة العصبية المتعددة لـ Friedreich. وباعتبارها شكلًا محليًا خاصًا من خلايا عضلة القلب ، فإن عضلة القلب الإيقاعي (myorhythmia) ، التي تتميز بالنمطية والإيقاع ، تتميز عن غيرها. يقتصر فرط الحركية على تورط الحنك الرخو (رنين عضلي سيكلوستيك ، رأرأة حلقية حلقية) ، عضلات فردية من اللسان ، الرقبة ، أقل شيوعا من الأطراف. تحدث الأشكال من أعراض الرمع العضوي مع neuroinfections و dysmetabolic و encephalopathies السامة.
Asterixis (تسمى أحياناً "الرمع العضلي السلبي") هي حركات متذبذبة غير متذبذبة مفاجئة للأطراف في المعصم أو ، أكثر نادراً ، في مفاصل الكاحل. سبب Asterixis هو اختلاف النغمة الوضعية و aty قصيرة من العضلات التي تحمل الوضع. غالبا ما يحدث ثنائي ، ولكن ينشأ من كلا الطرفين بشكل غير متزامن. يحدث الاستريكس في أغلب الأحيان مع اعتلال دماغي استقلابي (كلى وكبدى) ، ومن الممكن أيضا حدوث ضمور كبدى كبدى (hepatocerebral dystrophy).
القراد هي حركة سريعة ، متكررة ، غير إيقاعية ، ولكن نمطية في مجموعات العضلات الفردية ، الناتجة عن التنشيط المتزامن للعضلات الناهضة والمضادة. يتم تنسيق الحركات ، على غرار الكاريكاتير من فعل المحرك العادي. أي محاولة لقمعهم بجهد من شأنه أن يؤدي إلى زيادة التوتر والقلق (على الرغم من أنه من الممكن قمع القراد تعسفا). جعل استجابة المحرك المطلوب يعطي الإغاثة. التقليد القراد هو ممكن. يتم تعزيز التشنجات اللاإرادية مع المنبهات العاطفية (القلق والخوف) ، وأنها تتناقص مع التركيز ، بعد شرب الكحول ، خلال الترفيه اللطيف.
يمكن أن تظهر التشنجات اللاإرادية في أجزاء مختلفة من الجسم أو أن تقتصر على جزء منها. وفقا لهيكل فرط الحركية ، تتميز العرات البسيطة والمعقدة ، عن طريق التوطين - البؤري (في عضلات الوجه والرأس والأطراف والجسم) والتعميم. التشنجات المعقدة المعقدة يمكن أن تشبه ظاهريا فعل محرك مستهدف. في بعض الأحيان تشبه الحركات الرمع العضلي أو الرُّقْع ، ولكن على خلافها ، فإن التشنجات اللاإرادية تجعل من الصعب إجراء حركات طبيعية في الجزء المتأثر من الجسم. بالإضافة إلى المحركات ، فإن التشنجات اللاصقة الصوتية تتميز أيضاً: بسيطة - مع نطق غنائي - ومعقدة ، عندما يصرخ المريض على كل الكلمات ، وأحياناً الشتائم (coprolalia). انخفاض توطين القراد ينخفض في الاتجاه من الرأس إلى الساقين. القراد الأكثر شيوعًا يومض. يعتبر التورم أو المتلازمة العامة (داء) Gilles de la Tourette مرض وراثي ينتقل بطريقة جسمية قاهرة. يبدأ في كثير من الأحيان في سن 7-10 سنوات. يتميز بمزيج من العرات الحركية والعصب الصوتي (الصراخ ، coprolalia ، وما إلى ذلك) ، فضلا عن الحركية النفسية (الإجراءات النمطية الهوس) ، والعاطفي (عدم الثقة والقلق والخوف) والتغيرات الشخصية (الانسحاب ، الخجل ، والشك في النفس).
قصور مفرط الحركة - حركات عنيفة طويلة الأمد لا إرادية يمكن أن تغطي مجموعات العضلات من أي حجم. تكون بطيئة أو ثابتة أو تحدث بشكل دوري خلال أعمال حركية محددة ؛ يشوه الوضع الطبيعي للأطراف والرأس والجذع في شكل معين. في الحالات الشديدة ، قد تحدث حالات ثابتة وتقلصات ثانوية. تكون خلل التوتر العضلي ضارة أو تشمل الجسم كله (خلل الالتواء).
المتغيرات الأكثر شيوعا من خلل التوتر العضلي البؤري هي تشنج الجفن (الإغلاق غير الطوعي / إغلاق العينين) ؛ خلل التوتر العضلي الفكي (الحركات اللاإرادية وتشنجات عضلات الوجه واللسان) ؛ صعر التشنجي (منشط ، وتضخم clonic أو منشط - ارتجاعي من عضلات الرقبة ، مما يؤدي إلى الانحناءات والانعطفات غير الطوعي من الرأس) ؛ تشنج الكتابة.
الالتهاب - فرط الحركة الجزئي البطيء ، وهو الانتشار "الزاحف" الذي يحدث في الأجزاء البعيدة من الأطراف يعطي حركات لا إرادية تشبه الدودة ، وفي الأجزاء القريبة من الأطراف - شخصية تشبه الثعابين. الحركات غير طوعية ، بطيئة ، تحدث بشكل رئيسي في أصابع اليدين والقدمين وتستبدل بعضها البعض في تسلسل عشوائي. الحركات سلسة وأبطأ مقارنة بالقصبة. لا يتم إصلاح الوضعيات ، ولكن يتم الانتقال تدريجياً إلى "تشنج متنقل" آخر. في الحالات الأكثر شدة ، تكون العضلات القريبة من الأطراف ، وعضلات الرقبة والوجه متورطة أيضًا في فرط الحركة الحركية ، ويزداد هذا الالتهاب مع الحركات الطوعية والضغط العاطفي ، وينخفض في بعض الحالات (على وجه الخصوص يمكن أن يحدث كنعان أحادي أو ثنائي عند البالغين في أمراض وراثية مع تلف في الجهاز العصبي خارج الهرمي (رقص هنتنغتون ، حثل كبدية) ؛ في الأوعية الدموية كنع آجا الدماغ. الأطفال غالبا ما يتطور نتيجة لتلف في الدماغ في فترة ما حول الولادة نتيجة للعدوى داخل الرحم، والصدمات النفسية الولادة، نقص الأكسجين، واختناق الجنين، والنزف، التسمم، وأمراض الدم الانحلالي.
اضطرابات خارج الهرمية - هذه هي التغييرات في العضلات ، وضعف النشاط الحركي ، وظهور فرط الحركة (الوخز) أو نقص الحركة (عدم الحركة) وتوليفاتها.
تظهر هذه الأعراض مع هزيمة هياكل دماغية محددة - النظام خارج هرمية. هذه هي الحدي البصري ، العقد القاعدية ، منطقة الوطاء ، الكبسولة الداخلية.
في عملية تطوير الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، هناك انتهاك للإستقلاب العصبي - اختلال التوازن بين وسطاء الدوبامين والكوليني ، وكذلك العلاقات المتداخلة مع النظام الهرمي. نتيجة لذلك ، هناك تباين في الحركات.
يوفر النظام خارج هرمية تنظيم الوضع ، نغمة ، تغيير نغمة العضلات يوفر الاستعداد للحركة ، النعومة ، السرعة ، دقة الحركات ، الحركات الودية (على سبيل المثال ، عند المشي حركات الذراعين والساقين). بفضل الروابط مع القشرة الدماغية ، تحت المهاد والجهاز الحوفي ، وتشارك تشكيلات خارج هرمية في توفير النشاط العصبي العالي ، لا سيما في المجال العاطفي.
يحدث الحَرَك خارج الهرمي خارج الهرمي عندما تتأثر الفصوص الأمامية ، المادة السوداء وتكوين الشبكية. يحدث فرط الحركية عندما تتأثر نواة الجسم المخطط ، المهاد ، النواة الحمراء ، المخيخ ، المخيخ.
فرط الحركة الشديدة الإفرازات الهرمية هي حركات عنيفة مفرطة ، غير طوعية.
- يتجلى في الأصابع ، - حركات بطيئة ، والتلويح ، مثل دودة. يتجلى تكتم عضلات الوجه عن طريق انحناء الفم والوخز في الشفاه واللسان. يتم استبدال التوتر العضلي بانخفاض في النغمة والاسترخاء. يظهر بشكل متكرر أكثر مع تلف نواة المذنبات ، وانتهاك العلاقات المتبادلة بين الكرة الشاحبة والنواة الحمراء. مثل هذه الانتهاكات ممكن في حالة صدمة الولادة والتهاب الدماغ الوبائي والإصابات القلبية الدماغية وتصلب الشرايين والزهري.
الرقاص مرض عصبي - مجموعة متنوعة من الحركات العنيفة السريعة لعضلات الجذع والأطراف والرقبة والوجه ، وليست متناغمة وغير متسقة ، تنبثق على خلفية انخفاض العضلات.
تشنج الالتواء - هذا هو خلل في عضلات الجسم. يمكن أن يبدأ المرض في أي عمر. يظهر فرط الحركة عند المشي - الانحناء ، مثل الغزل ، الدوران في عضلات الرقبة والجذع. يمكن أن تبدأ المظاهر الأولى بعضلات الرقبة - صعر الالتواء - الانعطافات الجانبية العنيفة للرأس. الصعر الالتوائي يمكن أن يكون علم الأمراض المعزول ، دون التأثير على مجموعات العضلات الأخرى. يمكن أن يظهر المرض نفسه على أنه "تشنج الكتابة". عند الكتابة ، تأتي الأصابع إلى حالة hypertonus ، متوترة وتصبح الحركات الصغيرة مستحيلة ، لا يمكنك أن تغمر الفرشاة. في لحظات معينة ، أثناء تشنج العضلات ، يبدو أن المرضى يتجمدون في موضع واحد. تشنج التوائي يتطور مع أمراض التهابية - التهاب الدماغ ، الأمراض التنكسية الوراثية. يستخدم لعلاج مرخيات العضلات - mydocalm، baclofen.، المهدئات، الفيتامينات B.
علامة - ارتعاش متشنج متكرر للعضلات الفردية ، في أغلب الأحيان من الوجه والجفون وارتعاش الرقبة - الرقبة ، وتدلى الرأس ، وارتعاش الكتف ، والغمز ، وتجعد الجبهة - حركات من نفس النوع. غالبا ما يتجلى مع التوتر العصبي ، والإجهاد. وتستخدم المهدئات وترخيلات العضلات في العلاج - أقراص فاليريان ، dormiplant ، novopassit ، sedavit ، afobazole ، pantocalcin ، mydocalm ، فيتامين B6 ، العلاج المنعكس.
رمع عضلي - ارتعاش سريع وقصير ، البرق في العضلات الفردية أو مجموعات العضلات. هناك مع الصرع Kozhevnikovskoy ، التهاب الدماغ.
زفن شقي - قذف من جانب واحد ، وحركات كاسحة للأطراف (عادة الأيدي). يحدث في هزيمة الجسم لويس مع مرض السل ، صمغ الزهري ، ورم خبيث من الأورام ، التهاب الدماغ ، وأمراض الأوعية الدموية.
يمكن عزل جميع hyperkinesis المذكورة ، يمكن الجمع. على سبيل المثال ، choreoathetosis.
تتفاقم فرط الحركية من خلال الإثارة ، والمجهود البدني ، ويختفي في النوم.
الهزة - الهزة - حركات سريعة الإيقاع من السعة الصغيرة. يحدث الهزة الوضعية عند حمل وضعية ، على سبيل المثال ، تمتد الأسلحة إلى الأمام. الهزة الحركية تحدث مع الحركة. يحدث رعاش متعمد عندما يقترب من الهدف ، على سبيل المثال ، عند محاولة الحصول على إصبع في الأنف - أقرب إلى الأنف - أقوى الهزة. يحدث الرعاش عند الراحة ويتناقص مع الحركات ، التي تميز مرض باركنسون.
هناك رعشة أولية - أساسية وثانوية ، كمظهر من مظاهر المرض الجسدي (الكبد والكلى والغدة الدرقية) والجهاز العصبي (الأمراض التنكسية - Konovalov - ويلسون ، باركنسون ، التنكس المخيخي ، إصابات كروية دماغية ، الأورام) أو التسمم (الكحول ، المنغنيز ، الزئبق ، وعدد من الأدوية - المؤثرات العقلية ، موسع قصبي ، المخدرات). مع ظهور أي هزة ، تحتاج إلى الاتصال طبيب أعصاب والذهاب من خلال الامتحانات المجدولة بشكل فردي.
hemispasm الوجه - تقلص منشط لعضلات نصف الوجه والرقبة واللسان ، مع إغلاق العين ، وسحب الفم.
مع هزيمة النظام خارج هرمية ، والضحك العنيف ، والبكاء ، ومختلف التجهم ممكنة.
عند حدوث أي تشنجات أو تشنجات أو تغيرات في العضلات ، أو انتهاك لدقة الحركات وفعاليتها ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أعصاب. سيقوم طبيب الأعصاب بفحصك ، وإجراء سلسلة من الاختبارات للتحقق من وظائف النظام خارج هرمية والفحص العصبي العام. لتحديد العملية المرضية ، ستكون هناك حاجة لفحص الدم ، فحص طبيب العيون ، الكمبيوتر و (أو) التصوير بالرنين المغناطيسي. لن يتمكن المريض من فهم مثل هذا المرض بشكل مستقل. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الدماغ ، وأمراض الدماغ الوعائية والمعدية (السل ، الزهري ...). يتطلب استثناء oncopathology.
Chorea هنتنغتون (سانت فيتوس رقص) - مرض وراثي تدريجي شديد. يبدأ في سن 30-40 سنة مع ظهور فرط الحركة التصنعى والخرف التدريجي (الخرف). فرط الحركة الحركية بطيء ، كاسحة ، انخفاض ضغط الدم العضلي ليس كذلك. تؤثر العملية التنكسية على القشرة ، النواة المذنبة ، خلايا الفص الأمامي للدماغ. مستويات الدم من التيروزين مرتفعة ، والتي لها دور كبير في الكيمياء الحيوية للنظام خارج هرمية.
يمكن للدماغ الكهربائي اكتشاف تغير منتشر في نشاط الدماغ ، وغياب إيقاع ألفا ، وظهور موجات بطيئة. عندما التصوير المقطعي المحوسب - العمليات الضمورية. في المعاملة التي يستخدمونها أبيكس (ميمانتين) ، ومضادات الدوبامين - triftazin ، dopegit ، ريزيربين ، فيتامينات ب ، neuroprotectors.
المرض شديد ، يلعب تاريخ العائلة دورًا في التشخيص. مع التقدم يؤدي إلى الإعاقة. يتم ملاحظة المرضى من قبل طبيب أعصاب ، بحاجة إلى مساعدة طبيب نفساني.
الحثل الكبدي (Konovalova - Wilson) - اضطراب وراثي في التمثيل الغذائي للنحاس ، حيث يتم تقويض توليف بروتين سيرولوبلازمين وترسب النحاس في أنسجة الكبد ، الدماغ ، القرنية ، ولا يتم إزالته من الجسم. يمكن أن تبدأ في أي عمر ، ولكن في وقت سابق ، كلما أصعب المسار وأسرع الموت. تميز شكل البطن ، جامدة - اضطراب عصبي مائي ، ارتجاف ، ترتجف - جامدة ، خارج هرمية - قشرية. في كثير من الأحيان يرتجف ويرتجف - شكل جامد يجتمع. تبدأ من 15-20 سنة من العمر مع فرط تطرف حاد - أيدي تجعل "تحليق الأجنحة" ، صلابة العضلات. يتم وصف الأشكال غير النمطية بداية مع تشنج الكتابة أو خلل الالتواء. تتفاقم الحالة بشكل تدريجي ، وتضاف الاضطرابات العقلية - القدرة العاطفية ، والتخلص من disinhibition - الخرف. نوبات الصرع المحتملة. يتطور المرض ببطء ، دون مغفرة. في المراحل المبكرة ، من الضروري التفريق مع التصلب المتعدد ، ورم الدماغ ، والتهاب الدماغ ، ورقص هنتنغتون ، وباركينسون في بداياته الأولى. في التشخيص ، يعد فحص طبيب العيون أمرًا مهمًا ، والذي ، عند مشاهدته على مصباح شقي ، يحتوي على حلقة خضراء بنية اللون (Kaiser-Fleisher) ، ينخفض محتوى النحاس و ceruloplasmin في الدم ، ويزداد محتوى النحاس في البول. يتأثر الكبد - تليف الكبد والكلى. يتم تنفيذ العلاج المحدد للحياة - D - بنسيلامين ، كوبرينيل. استخدام المقررات Unithiol ، ب الفيتامينات ، neuroprotectors ، مضادات الأكسدة ، إذا لزم الأمر ، الأدوية المضادة للصرع. يتم ملاحظة المرضى للحياة في طبيب الأعصاب ، وهو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
في أمراض الأوعية الدموية - تصلب الشرايين ، يحدث ارتفاع ضغط الدم انتهاكا مزمنا للدورة الدماغية - اعتلال دماغي خلقي ، أحد أعراضه قد يكون قصور خارج هرمية ، وفي الحالات الشديدة ، متلازمة باركنسون. في العلاج ، يتم إيلاء الاهتمام للمرض الأساسي ، فإنها تستخدم خافضات الضغط ، الأدوية المضادة للتشنج ، والأوعية الدموية ، والمهدئات ، neuroprotectors ، علاج منتجع المصحة. يوصف العلاج من قبل طبيب الأعصاب.
استشارة الطبيب حول المتلازمات خارج الهرمية:
سؤال: كيف يتم علاج الرعاش الأساسي؟
الجواب: استبعاد الزائد العاطفي العصبي ، والحد من تناول القهوة والاتصال طبيب أعصاب. يتم استخدام الأدوية - فيتامين B6 في جرعات كبيرة ، pantocalcin ، بروبرانولول ، أدوية gabapentin (gabantin ، gatonin ، gabagam) ، afobazole ، noofen ، adaptol ، والعلاج النفسي ، reflexotherapy.
طبيب أعصاب طبيب Kobzeva S.V.
ما هو hyperkinesis
Hyperkinesis هو مرض خطير إلى حد ما ، والذي يتجلى في التشنجات العفوية ، تقلصات من مجموعات العضلات المختلفة ، تيك عصبي. الشخص غير قادر على التحكم بشكل مستقل في مثل هذه الظواهر. هناك أنواع كثيرة من فرط الحركة. سيكون من الممكن القضاء تماما على هذه الحالة المرضية ، فمن الممكن فقط لتخفيف حالة المريض.
أشكال فرط الحركة
هناك تقسيم إلى أشكال معينة من فرط الحركة. أدناه وصف لبعض منهم.
تيك هايكينسيسيس
التشنج المفرط هو النوع الاكثر شيوعا من هذا المرض. يتجلى هذا الشكل في شكل اهتزازات في الرأس ، ويكرر في إيقاع معين ، وكذلك في الوميض المستمر والضغط. يتم ملاحظة المظاهر الأكثر لفتا لهذه الأعراض مع الإثارة العاطفية القوية للشخص. أيضا ، يمكن أن شكل ticotic من الحالة الشاذة النظر تظهر نفسها بشكل انعكاس ، مثل استجابة الجسم لعمل المخرشات الخارجية. وتشمل هذه ومضات مشرق ، فضلا عن الأصوات غير متوقعة ، قاسية. السبب الرئيسي للظهور والتطور اللاحق لفرط الحركة التشنجية هو تلف الجهاز العصبي المركزي.
يرتجف مفرط الحركية
إن الشكل المرتعد من فرط الحركية ، والذي يطلق عليه "الهزة" ، له إيقاع متكرر مع حركات تردد معينة في الرأس ، وكذلك أطراف وأجزاء أخرى من الجسم. في بعض الحالات ، حتى الجسم كله يشارك في الحركات. في الأساس نحن نتحدث عن حركات الرأس صعودا وهبوطا ، وكذلك من جانب واحد إلى الآخر. يحدث أن حتى المريض الذي في حالة من الراحة يخلق الانطباع عن محاولات لأداء إجراءات معينة. ويعتقد أن هذا الشكل المهتز من فرط الحركة هو العرض الأولي لمرض باركنسون.
فرط التصبغ خارج هرمي
في حالة حدوث ضرر للنظام خارج هرمية ، قد يحدث فرط تطرف من النوع المحلي ، مصحوب تقلصات في عضلات الوجه والعضلات. مقل العيون. يتضمن هذا النوع من فرط الحركة ما يسمى بتشنجات العين المقوية. في مثل هذه الحالات ، يحدث التطور التصاعدي لمقل العيون ، يحدث بشكل لا إرادي تماما. تحدث هجمات hyperkinesis خارج هرمية في المريض بشكل غير متوقع تماما ويلاحظ لعدة دقائق. في بعض الحالات ، هناك تقلص عفوي من عضلات كلتا العينين. في حالات أخرى ، يغطي التشنج فقط عضلات الوجه ، في حين تحدث تشنجات على جلد الجبين ، وتغلق العينين وترفع حاجبي المريض بشكل غير إرادي. وتوترت عضلات الرقبة تحت الجلد ، وزوايا الفم ottyagivayutsya قسرا صعودا وهبوطا.
في بعض الحالات ، يصاحب الشكل الموصوف للفرط الحركية حدوث نوبات تشنجية عامة للجسم كله. في هذه الحالة ، يمكننا أن نتحدث عن ما يسمى بفرط الحركة الصرعية hyperkinesis-epilepsy.
فرط الحركة الروتيني
يتميز الشكل الروتيني لحركة مفرط الحركة بالحركة السريعة الشاملة ، التي تشارك فيها مباشرة أطراف الأطراف القريبة. في هذه الحركة غير منتظمة ، فهي لا تسبب التوتر ، ولكن عضلات الجسم كله تشارك تدريجيا في مثل هذا النشاط البدني. في بعض الحالات النادرة ، تتأثر منطقة منفصلة من الجسم. في الراحة ، لا يظهر فرط الحركة الروتيني نفسه ، ولكن من الممكن تضخيمه مع الحمول الزائدة العقلية والعاطفية القوية. هناك حالات انتقال لهذا النوع من hyperkinesis عن طريق الوراثة.
فرط حركية مفرط
التهاب مفرط الحركة ، أو كنع ، هو شكل خارج هرمية من فرط الحركية ، حيث يتم ملاحظة حركات بطيئة مثل الدودة في المنطقة القاصية للأطراف ، كما أن عضلات الرقبة والرأس وعضلات الوجه متورطة أيضًا في النشاط البدني. يمكن أن يكون فرط الحركية المرتبط بالحادث واحدًا أو جانبين. في معظم الأحيان لوحظ على اليد. نبرة العضلات من المريض مع هذا النوع من التغييرات فرط الحركية ، هناك انتهاك للخطاب البشري. أي محاولات لأداء الإجراءات المستهدفة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات الحركة ، فضلا عن تكثيف تقلصات تشنجية لاذعة منشط. مع بداية الاستراحة ، تتوقف جميع مظاهر فرط الحركة الفوقي athetoid hyperkinesis.
نوع من فرط الحراك
تختلف أنواع فرط الحركة في توطين مظهرها. اعتمادا على مكان حدوث علم الأمراض ، يمكن ملاحظة الأنواع التالية.
تجميل الوجه
يظهر فرط الحركة في شكل تقلصات متكررة متكررة باستمرار لعضلات أحد نصفي الوجه. الأعصاب وتشنجات معصومة من العصب الوجهي. مدة الانقباضات المتشنجة محدودة بثلاث دقائق ، وبعدها يحدث بعض الاسترخاء. يتميز مظهر الوجه لفرط الحركة بالتحديق في العينين ، فتح الفم ، نقوم بتأخيره مع الأنف في اتجاه التشنج. عضلات توتر الرقبة. يسبق الانقباضات التشنجية الرجيج من العضلات العليا أو السفلية حول العين ، المرحلة الأخيرة من النوبة تحدث مع تشكيل قناع منشط. أحاسيس الألم مع غياب التشنجات ، بالإضافة إلى ذلك ، مع بداية الراحة ، تتوقف الاختلاجات. تسبب هذه الحالة من العمل من neuroinfection ، فضلا عن مختلف العوامل المهيجة المرتبطة تعصيب الأعصاب في الوجه.
مواجهة فرط الحركة
في مثل هذه الحالات ، هناك تقلصات في عضلات الوجه. تؤثر النوبات على نصفين متناوبة من الوجه وتحدث على فترات مختلفة. لا يوجد إيقاع وتواتر في مثل هذه الانقباضات المتشنجة ، وتختلف مدتها من عدة ثوان إلى عدة دقائق. في حلم ، لا تحدث مثل هذه التشنجات.
لغة
على غرار أنواع أخرى هذا المرضفرط الحركة في اللسان المرتبط بالآفات المعدية للجهاز العصبي المركزي. ومن بينها التهاب الدماغ الوبائي. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث هذا في أورام المخ ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتسمم الشديد ، وكذلك الضرر الميكانيكي الدماغ والجمجمة. بشكل تلقائي ، مع الحركات اللاإرادية ، عضلات اللسان والحنجرة ، ونادرا ما تنقبض عضلات الحنك الرخو وعضلات الوجه. مع مزيد من تطور المرض ، في مراحل لاحقة ، تحدث التشنجات بشكل رئيسي في عضلات الوجه واللسان. هذا هو ما يسمى فرط الحركية. الشكل الأكثر شيوعًا هو مزيج من الانقباضات المتشنجة على الخدين واللسان والتي تحدث أثناء المضغ.
في حالات أكثر ندرة ، يقترن فرط الحركية في اللسان بحركات عفوية للفك السفلي ، حيث يوجد صرير الأسنان وابتلاعها.
أيادي
يظهر فرط الحركة اليدوي في الحركات العفوية اللاإرادية للأطراف العلوية. تبدأ اليدين بالنفض فجأة وبأنفسهم ، في حين أن الحركات هي فوضوية وليس هناك نظام فيها. يتم قبول الوضع بشكل غير متوقع وبشكل متهور ، يفقد الشخص القدرة على التحكم في ما يقوم به. في طبيعه الحركات طبيعه تغيب تماما عن الطبيعه. سبب فرط الحركة اليدوي يمكن أن يكون الروماتيزم ، وكذلك الأمراض التنكسية التي هي من أصل وراثي.
تحت القشرة
يظهر فرط الحركة المفرط تحت القشرة ، والذي يحمل اسمًا مختلفًا "صرع رمع عضلي" ، انقلابًا مفاجئًا ومتقطعًا ومتقطعًا لعضلات الأطراف ، وبعد ذلك تصبح النوبة عامة وتنتهي بفقدان الوعي. يتم فقدان الوعي لفترة قصيرة ، وغالباً ما يصل إلى خمس دقائق. اتساع النوبات هو صغير ، والحركات المفاجئة تزيده ، وتتكاثر النوبات وتتوقف عن النوم. يمكن لدغات من القراد الدماغية ، فضلا عن المرحلة المزمنة من الروماتيزم ، التسمم بالرصاص أو الأمراض الوراثية تسبب مثل هذه الهجمات.
الأعراض والأسباب
في المرحلة الأولية ، يظهر فرط الحركية في شكل السعال ، الذي يرافقه التواء الشعر على إصبع ، فرز الملابس ، صرير الأسنان ، تتحول تدريجيا كل هذه المظاهر في شكل القراد. أعراض فرط الحركة ، تجلى في العرات ، يمكن أن تكون على حد سواء الوجه والصوت. في الحالة الأخيرة ، يتأثر جهاز الصوت ، في وقت لاحق من التشنجات اللاإرادية من الأطراف المرتبطة أعراض المرض ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يقال عن الوخز الإصبع.
ترتبط أسباب هذا المرض بشكل رئيسي بالعوامل الوراثية أو الناجمة عن تأثير العدوى على جسم المريض.
فرط الحركة عند الأطفال
فرط الحركية لدى الأطفال لديه طبيعة تقلصات العضلات اللاإرادية. تخضع لأطفاله من جميع الأعمار تقريبا. يمثل فرط الحركية على شكل القراد حوالي نصف حالات الإصابة بالأمراض. السبب الرئيسي لمظهرهم هي العمليات المرضية في فترة ما قبل الولادة ، وكذلك الآفات المعدية.
أعراض فرط الحركة الحادة في الأطفال هي ارتعاش في الأنف ، وامض في العينين ، وكذلك تقلصات لا إرادية من مجموعات العضلات معينة ، لا سيما على وجهه. كقاعدة ، تتفاقم الانقباضات المتشنجة من خلال التحريض القوي والإرهاق. في الشكل الروتيني لحركة مفرطة الحركة ، تضاف التشنجات في الرأس والكتف إلى الأعراض المذكورة. أصعب تشخيص صورة للمرض عند الأطفال الصغار. هذا يرجع إلى حقيقة أن الآباء غالبا ما يعطي صورة غير كاملة عن ما يحدث. والنتيجة هي في كثير من الأحيان خطأ في التشخيص في طفل مصاب بالصرع.
فرط الحركية عند البالغين
في البالغين ، قد تترافق فرط الحركية ، التي تتجلى في شكل التشنجات اللاإرادية المختلفة ، مع الإجهاد الذهني والقلق المفرط. في معظم الحالات ، لا يستطيعون التعبير عن أنفسهم خارجياً ويقودهم نفسية الداخل. Hyperkinesis هو نتيجة لهذه العملية.
سبب آخر من فرط الحركية في الكبار هو التأثير على جسده من العدوى. في معظم الحالات ، يحدث فرط الحركة في شخص بالغ بسبب عدوى تنتقل عن طريق القرادة الدماغية.
علاج فرط الحساسية
طرق مختلفة لعلاج فرط الحركة عند البالغين والأطفال. كل هذا يتوقف على عمر الشخص وطبيعة مسار المرض فيه والسبب الذي تسبب في المرض.
- فرط الحركة: العلاج عند البالغين
يصعب علاج الحركية المفرطة في البالغين ، وهذا يرجع إلى الصعوبات المرتبطة باستعادة المناطق المتضررة من القشرة تحت القشرة والقشرة الدماغية. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام العلاج بالأعراض مع المستحضرات الطبية في كثير من الأحيان ، يهدف هذا الإجراء إلى الحفاظ على حالة المريض والحد من احتمال التطور اللاحق لهذا المرض.
فرط الحركة عند الأطفال: العلاج
علاج فرط الحركية في الأطفال ينطوي على استخدام أساليب المحافظة. وتشمل استخدام العقاقير المضادة للالتهابات ، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تسبب تحسنا في الدورة الدموية والتمثيل الغذائي لأنسجة المخ. اعتمادا على ما يمكن أن يكون بالضبط سبب المرض ، يمكن استخدام كل من مضادات الذهان ومضادات الذهان ، فضلا عن الفيتامينات ومضادات الهيستامين. من المستحسن أن يمشي الطفل أكثر في الهواء الطلق ، كما يشارك في الألعاب الرياضية والعلاج الطبيعي. من الضروري أيضًا اختيار نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والمغذيات المفيدة. إذا تم تنفيذ علاج فرط الحركية في الطفل في الوقت المناسب ، فإنه يعطي نتيجة إيجابية.
Hyperkinesis ، كيفية علاج؟
يمكن علاج فرط الحركية بوسائل مختلفة. أدناه سنناقش بعض منهم.
استعدادات
من بين الأدوية لعلاج فرط الحركة الحركية يمكن ملاحظة فعالية في استخدام عوامل حصر الكظر. في معظم الأحيان ، يصف أطباء الأعصاب بروبرانولون ، فمن المستحسن استخدام 20 ملليغرام مرتين في اليوم (نصف ساعة قبل وجبات الطعام) أو جرعة واحدة من 40 ملليغرام. الأداة لها آثار جانبية ، من بينها الغثيان ، صداع، الدوخة.
أنها فعالة للغاية كوسيلة للاسترخاء عضلات كلونازيبام. قبلت لمدة يوم معدل الاستقبال 1.5 ملليغرام. لا ينصح بتناول جرعة الدواء أكثر من 8 مليغرامات في اليوم.
علاج hyperkinesis العلاجات الشعبية
علاج فرط الحساسية العلاجات الشعبية عقدت لبعض الوقت. اليوم ، الأكثر شعبية بين الطرق الشعبية لعلاج هذا المرض هو المومياء. يتم تحقيق التأثير بعد شهرين من الاستخدام المنتظم. وهذا يتطلب 2 جرام من المنتج الممزوج بملعقة صغيرة من العسل وتذوب في الحليب. فمن الضروري أن تأخذ مرة واحدة في اليوم في الصباح أو قبل الذهاب إلى السرير.
كما يوصى بالفرض على الأماكن يهز الضغط من أوراق نبات الغرنوقي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تهدئة النظام العصبي من خلال استخدام البابونج ، والأوريغانو والنعناع وأوراق النعناع كضغط. يتم تحسين النوم ، والإجهاد العاطفي والإجهاد الذهني.
ممارسة العلاج ل hyperkinesis
المبادئ الأساسية لاستخدام تمارين العلاج الطبيعي لعلاج فرط الحركية هي انتظام التدريبات ، والنهج المستمر والنهج المنظم. يجب زيادة الحمولة بعناية وتدريجيا. يجب أن يتم تثبيتها بدقة في طلب فردي.
عند رسم مجمع العلاج الطبيعي ، يجب اختيار التمارين التي تساعد على إرخاء العضلات المتعاقد عليها ، الأمر الذي سيساعد على الوصول إلى النغمة المطلوبة. كما تساعد التمارين على ضبط وضع الرقبة والأطراف. يجب عليك التفكير بعناية في اختيار التمارين للبالغين والأطفال.